1.在统筹区外（州外）医保协议定点医疗机构就医的临时外出就医人员，医疗类别为协议期内国家谈判药品门诊、日间手术、门诊特殊病、门诊慢性病、住院，且未按规定转诊的：①职工医保，基本医保支付比例降低15%；公务员医疗补助不予补助。②居民医保，基本医保支付比例降低20%。2.在统筹区内（州内）就医的，职工、居民均不判断分级诊疗，执行统筹区内（州内）就诊无差异化报销政策。3.医疗照顾人员发生医疗费用时，统筹区内、外（州内、...

转诊转院指参保人员因所患疾病受当地医疗条件 限制，需要转往参保地或选定就医定点医疗机构以外其他医疗机构住院、特殊病慢性病门诊就医和检查检验等行为。转诊转院证明材料需由具备转诊转院资格的定点医疗机构出具。患者病情危重先行转往州内定 点医疗机构就医的，证明材料可由提出转诊转院的定点医疗机构出具 ， 也可由转入的上一级定点医疗机构出具。

异地就医线上备案和线下备案途径一、异地就医线上备案流程参保人通过云南医保小程序、国家医保服务平台、云南医保公共服务个人网厅、一部手机办事通、云南省政务服务网等线上方式开展备案。（以云南医保小程序为例）1.微信/支付宝搜索“云南医保”小程序，依次点【我的】==>【授权登录】==>授权登录成功。2.点击【首页】进入办理页面，点击【异地就医备案】，进入办理页面。3.选中【已阅读备案告知书】，点击【我已阅读并同意】，填写就医备案信息，...

为了严格落实异地就医差异化结算报销要求，进一步促进规范有序就医和分级诊疗， 规范管理使用医保基金，维护医保基金安全。

楚雄州基本医疗保险参保人在参保关系所在区域以外的医保协议定点医疗机构发生的就医、购药行为，按规定办理异地就医备案。离开楚雄到省内其他州（市）或离开云南到外省就医的，都属于异地就医，需要进行异地就医备案，备案对象包括长期异地就医人员、临时外出就医人员。（一）长期异地就医人员：包括异地安置退休人员（离休干部）、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。备案类型为：异地安置、...