2025年度大姚县违规使用医保基金案件 （第六期）

一、大姚县参保人黎某违规使用医保基金案

2025年8月，大姚县医疗保障局对上级部门下发线索核查时发现，大姚县参保人黎某利用已逝家属未及时注销的身份证及医疗保障凭证到医院开药，违规享受医保待遇19.29元。大姚县医疗保障局根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定作出如下处理：责令黎某退回医保基金损失19.29元，并处医保基金损失金额2倍即38.58‬‬元的罚款。

二、大姚安康精神专科医院违规使用医保基金案

2025年7月，大姚县医疗保障局开展专项检查时发现，大姚安康精神专科医院存在超医保政策支付范围违规使用医保基金121.50元，大姚县医疗保险中心根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金121.50元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金121.50元已全部追回。

三、大姚县妇幼保健院违规使用医保基金案

2025年7月，大姚县医疗保障局开展专项检查时发现，大姚县妇幼保健院存在低标准入院问题，违规使用医保基金1424.38元。大姚县医疗保险中心根据《楚雄州医疗保障定点医疗机构服务协议》相关规定作出如下处理：1.追回违规使用医保基金1424.38元；2.约谈医院相关负责人并限期整改。目前，违规使用医保基金1424.38元已全部追回。

（本文谢绝转载）