大姚县：强化法治医保建设 筑牢基金安全防线

自“八五”普法规划实施以来，大姚县坚持以人民为中心的发展思想，以法治医保建设为抓手，推动医保领域普法、执法深度融合，努力构建全社会共同维护基金安全的良好局面。

聚焦两个重点，强化普法宣传。聚焦“参保对象和定点医药机构”两个重点，采取“线上+线下”相结合、执法办案与普法宣传相结合、属地管理和上下联动相结合的方式，深入开展“法治文化基层行”活动，实现普法宣传覆盖全县12个乡镇社保中心、153家定点协议医疗机构。通过深入开展普法宣传，群众法治医保意识明显增强。2021年以来，参保人主动申请退回违规费用9人次、0.84万元。

用好三支队伍，健全监管体系。一是加强执法队伍建设。医保部门定期组织干部职工开展比武练兵活动，动员干部职工参加行政执法证培训考试，行政执法证持证率达100%，实现全员“持证上岗”。二是充分发挥社会监督员作用。2021年以来公开招募社会监督员2期38人次，主动征求意见建议6次、召开专题座谈会议5次，采纳落实工作建议10余条。三是主动接受群众监督。严格执行云南省违规使用医保基金举报奖励政策，畅通投诉举报渠道，引导鼓励群众积极投诉举报违规使用基金行为。2023年4月以来，大姚县共受理违规使用医保基金投诉举报案件6起、查实4起，追回违规使用医保基金3.43万元，兑现奖励金2000元。

健全四项机制，守护基金安全。健全“行纪衔接”“行刑衔接”“医法协作”和医保基金管理突出问题专项整治协作四项机制，做到纪检监察、法院、公安、卫健、市场监管等各有关部门间力量整合、信息互通、左右协同、上下联动，共同维护医保基金安全。2021年以来，大姚县共追回违规使用医保基金1269万元，其中通过医法协作成功追回13起涉诉案件涉及第三方责任使用医保基金21万元。行政立案查处18起，向县纪委县监委移送案件8起，向卫健部门移送案件14起，向市场监管部门移送案件11起。