云南省楚雄州大姚县成人主要慢性病及危险因素监测报告（2023）

目 录

摘要

一、背景

二、调查目的

三、调查对象、内容与方法

（一）调查对象

（二）调查内容

（三）抽样方法

（四）数据分析方法

四、质量控制

五、调查结果

（一）调查对象基本情况

1.调查对象的性别、年龄分布

2.调查对象的婚姻状况、民族、文化程度和职业构成

（二）慢性病危险因素

1.吸烟行为

2.饮酒行为

3.膳食

4.身体活动

（三）主要慢性病患病情况

1. 超重与肥胖

2.高血压及其控制

3.糖尿病及其控制

4.血脂异常

5.心肌梗死及脑卒中

6.高尿酸血症

7.慢性肾病

8.过敏性疾病

（四）慢性病核心知识知晓情况

六、主要问题

七、建议

参考文献

附录50

摘要

一、调查基本情况

根据《2023年大姚县主要慢性病及其危险因素调查工作方案》文件要求，由大姚县卫生健康局、大姚县疾控中心牵头组织开展了大姚县成人居民主要慢性病及危险因素调查。大姚县4个乡镇16个村委会调查点参与并完成了此项调查工作。

本次调查对象为年龄大于或等于18岁的常住居民，采用多阶段分层整群随机抽样的方法，通过完全随机抽样的方法抽取4个乡镇，每个乡镇通过完全随机的抽样方法抽取2个行政村/居委会，每个行政村/居委会随机抽取2个村民小组（自然村）/居民小组，在抽中的2个村民/居民小组中合计抽取90户左右作为调查家庭户，抽中的家庭户中所有18岁及以上的本地常住居民接受调查。经数据清理后，最终纳入分析的有效样本数为1543人，用于评估大姚县18岁及以上成年人慢性病及危险因素流行状况。

2023年大姚县主要慢性病及其危险因素调查采用集中调查和入户调查相结合的方式收集信息。调查包括询问调查、身体测量和实验室检测三部分内容。询问调查分为家庭问卷及个人问卷。家庭问卷内容主要包括家庭经济状况、家庭饮食、家庭成员基本情况、家庭成员日常活动依赖情况等，个人问卷内容主要包括个人基本信息，行为危险因素（吸烟、饮酒、饮食、身体活动）流行状况，主要慢性病患病、治疗与控制情况及家族史等。身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压、心率。实验室血样检测包括空腹血糖、服糖后2小时血糖、血脂四项、糖化血红蛋白、血尿酸、血肌酐、白蛋白、总蛋白等。询问调查、身体测量和生物样本采集与处理等工作由经过培训的调查员完成。血糖、血清经冷链运输至具备相关资质的第三方实验室统一检测。

为保证调查质量，大姚县项目工作组制定了严格的调查方案，明确质控人员，在调查的前、中和后期对各个环节实施严格的质量控制。在整个调查的实施阶段进行了实时动态质量监控，一旦发现质量问题及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。

二、主要结果

（一）调查人群一般情况

本次调查获取有效调查样本1543人，男性718人，占46.5%，女性825人，占53.5%；18-44岁、45-59岁，60岁及以上年龄组人口分别为293（19.0%）、632人（41.0%）、618人（40.0%）。

（二）主要慢性病危险因素流行情况

1.吸烟

2023年我县18岁以上居民现在吸烟率为24.3%，男性（51.0%）明显高于女性（0.8%）；男性吸烟率以45-59岁组最高，为58.0%，女性吸烟率以18-44岁组最高，为1.0%。现在每日吸烟率为22.3%，每日吸烟者日均吸机制卷烟量为14.1支，男性（14.3支）高于女性（6.0支）；男、女性吸烟者日均吸烟量均以45-59岁人群最高（男性16.2支，女性11.7支）。

2023年18岁以上吸烟者的戒烟率为18.7%，男性（18.5%）低于女性（28.7%）；男性戒烟率随年龄的增长而增高（18-44岁组8.9%，45-59岁组18.4%，60岁及以上组30.2%），女性戒烟率以60岁及以上年龄组最高（41.8%）。吸烟者成功戒烟率为14.8%，男性（14.5%）低于女性（28.7%），男性成功戒烟率随年龄增长而增加，以60岁及以上组最高（24.9%）；女性成功戒烟率以60岁以上组最高（41.8%）。

2023年我县18岁以上居民被动吸烟率为59.8%，男性（57.3%）低于女性（62.0%）。男性随着年龄的增加，被动吸烟率呈下降趋势；女性也呈现出与男性相同的趋势。

2.饮酒

2023年我县18岁以上居民饮酒率为36.1%，男性、女性居民饮酒率分别为58.7%、16.3%，男性是女性的3.6倍。男性饮酒率以18-44岁组最高，为61.7%；女性饮酒率呈现随年龄升高而增加的趋势，60岁以上组饮酒率最高（18.9%）。饮酒者一周当中每天饮酒的比例为30.8%，男性（33.6%）高于女性（21.8%）。饮酒者日均酒精摄入量为36.3克，其中男性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为46.9克、11.0克，男性是女性的4.3倍。

饮酒者中危险饮酒率为10.5%，男性危险饮酒率（11.9%）高于女性（7.2%）；危险饮酒率呈现随年龄增长而升高的趋势，18-44岁组为7.7%，45-59岁组为11.1%，60岁及以上组为14.9%。有害饮酒率为18.5%，其中男性、女性分别为22.2%和9.5%，男性是女性的2.3倍。

3.膳食

2023年大姚县18岁及以上居民平均每人每日摄入蔬菜水果413.5克，其中，男性425.6克，女性402.9克。根据WHO关于每日摄入蔬菜水果应不低于400克的建议，2023年18岁及以上居民每日蔬菜水果摄入不足比例为59.8%，男性为54.9%，女性为64.2%；摄入不足比例以18-44岁组最高（64.6%）。每日红肉摄入过多的比例为68.4%，男性为78.9%，女性为59.2%，男性高于女性；摄入过量比例随年龄增加而降低。

2023年，大姚县家庭人均每日食盐量为5.9克。家庭人均食盐摄入量超过5克的比例为57.1%；家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为28.6%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为0%。

2023年，大姚县家庭人均烹调油摄入量为30.3克。家庭人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为83.9%；家庭人均每日烹调油摄入量超过30克的比例为52.3%。

4.身体活动

2023年大姚县18岁及以上居民中，身体活动达高水平者的比例为64.9%；身体活动达中水平者的比例为16.5%；身体活动为低水平者的比例为18.6%。

居民经常锻炼率为7.5%。经常锻炼率以18-44岁组最高（9.1%），其次是60岁以上组（8.2%），45-59岁组最低（5.2%）。男性（7.6%）与女性（7.4%）接近。

居民从不锻炼的比例为88.2%。从不锻炼率以45-59岁组最高（93.0%），其次是60岁及以上组（90.4%），18-44岁组最低（82.9%）。男性（87.7%）与女性（88.7%）接近。

居民平均每日总静态行为的时间为3.0小时，男性总静态行为时间（3.2小时）略高于女性（2.7小时）。居民平均每日屏幕时间为2.0小时，男性（2.2小时）略高于女性（1.9小时）；不论男性、女性，屏幕时间均以18-44岁组最长（男性2.8小时，女性2.3小时）。

我县18岁及以上居民平均每日睡眠时间为8.6小时，男性（8.6小时）和女性（8.5小时）较为接近；各年龄组睡眠时间差距不明显。

（三）主要慢性病患病情况

1.超重与肥胖

2023年我县18岁及以上居民超重率为25.0%，男性（23.9%）略低于女性（26.0%）；45-59岁组超重率最高（27.0%），其次为18-44岁组（26.3%），60岁以上组超重率最低（19.9%）。居民肥胖率为9.3%，男性（8.9%）低于女性（9.7%）；男性肥胖率随年龄增长逐渐降低，女性肥胖率以45-59岁组最高（12.2%）。

2.高血压

2023年大姚县18岁及以上居民高血压患病率为32.4%，男性（33.7%）略高于女性（31.2%）；不论男性、女性，高血压患病率均随年龄的升高而增高。

居民的高血压知晓率为57.8%，其中男性高血压知晓率（51.3%）低于女性（63.9%）；无论男性、女性，居民高血压知晓率均随年龄的增长而升高。

高血压患者的治疗率为53.6%，男性、女性分别为47.8%和59.1%，女性高于男性；无论男性和女性，患者治疗率均随年龄的增长而升高。

高血压患者的血压控制率为26.8%，男性血压控制率（24.4%）低于女性（29.0%）。男性控制率随年龄增长逐渐上升，女性控制率以45-59年龄组最高（33.4%）。

2023年35岁及以上高血压患者的健康管理率为59.9%，男性（55.7%）低于女性（63.5%）；高血压患者健康管理率随年龄增加逐渐上升，18-44岁组为34.2%，45-59岁组为53.2%，60岁以上组为70.8%。高血压患者规范理率为56.5%，男性（51.5%）低于女性（60.2%）；男性规范管理率以45-59岁组最高（54.8%），女性规范管理率随年龄增长逐渐降低。

3.糖尿病

2023年大姚县18岁及以上居民糖尿病患病率为7.1%，男性（8.1%）高于女性（6.2%）。男性糖尿病患病率以45-59岁组最高（13.2%），女性糖尿病患病率随年龄的增加而上升。

糖尿病患者中糖尿病知晓率为29.3%，男性（22.5%）低于女性（37.0%）；男性糖尿病知晓率随年龄增长而逐渐升高，女性糖尿病知晓率以45-59岁组最高（53.5%）。

糖尿病患者中糖尿病治疗率为28.5%，男性（21.1%）低于女性（37.0%）。男性糖尿病治疗率随年龄增长逐渐上升，女性糖尿病治疗率以45-59岁组最高（53.5%）。

糖尿病患者血糖控制率为11.6%，男性（9.7%）低于女性（13.8%）；男性控制率以60岁以上组最高（15.4%），女性控制率以45-59岁组最高（22.0%）。

2023年大姚县35岁以上糖尿病患者健康管理率为24.9%，男性（19.0%）低于女性（31.7%）；健康管理率随年龄增加而逐渐升高。规范理率为72.8%，男性规范管理率（74.0%）略高于女性（72.0%）；男、女性规范管理率均以45-59岁组最高（男性86.0%，女性88.9%）。

4.血脂异常

2023年大姚县18岁及以上居民高胆固醇（TC）血症患病率为7.2%，男性患病率（7.5%）与女性患病率（6.9%）接近；男性患病率以18-44岁组最高（8.9%），女性患病率随年龄增加逐渐升高。

18岁及以上居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率为1.0%，男性为0.9%，女性为1.2%；患病率随年龄增加而升高。

18岁及以上居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率为9.8%，男性患病率（13.3%）高于女性（6.7%）；患病率均随年龄的增加而逐渐降低。

18岁及以上居民高甘油三酯（TG）血症患病率为15.0%，男性患病率（16.4%）高于女性（13.8%）。男性患病率呈现随年龄增加而降低的趋势，女性患病率以60岁以上年龄组最高（16.5%）。

2023年大姚县18岁及以上居民血脂异常患病率为21.7%，其中男性为24.5%，女性为19.2%，男性高于女性。男性患病率随年龄增长逐渐降低，女性患病率随年龄增长逐渐升高。

5.心肌梗死及脑卒中自报患病率

2023年大姚县18岁及以上居民心肌梗死自报患病率为0.7%，男性（1.2%）高于女性（0.2%）。心肌梗死自报患病率呈现随年龄增加而升高的趋势。

居民脑卒中自报患病率为3.4%，男性自报患病率（3.9%）略高于女性（2.9%）。脑卒中自报患病率呈现随年龄增加而升高的趋势。

6.高尿酸血症

2023年大姚县18岁及以上居民高尿酸血症患病率为20.6%，男性患病率（38.4%）高于女性（5.1%）。高尿酸血症患病率呈现随年龄增加而降低的趋势。

7.慢性肾病

2023年大姚县18岁及以上居民慢性肾病患病率为1.9%，男性患病率（1.6%）与女性（2.1%）接近。患病率随年龄增长逐渐上升，18-44岁组为0.2%，45-59岁组为0.6%，60岁及以上组为6.6%。

8.过敏性疾病

2023年大姚县18岁及以上居民过敏性疾病自报患病率为6.1%，男性患病率（4.2%）低于女性（7.8%）。男性患病率以60岁以上组最高（6.3%），女性患病率以45-59岁组最高（8.9%）。

（四）慢性病核心知识知晓情况

2023年大姚县18岁及以上居民核心知识平均得分为59.5分，男性平均得分（63.3分）高于女性（56.1分）。居民慢性病核心知识知晓率为61.6%，男性（66.6%）高于女性（57.2%）；核心知识知晓率以18-44岁组最高（75.3%），其次是60岁以上年龄组（54.8%），45-59岁组最低（50.1%）。

一、背景

随着全球范围人口老龄化和城市化程度的不断加深以及生活方式的逐步改变，以心脑血管疾病、癌症、慢性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）广泛流行，对人民健康和社会经济发展构成严重威胁。大量事实证明，吸烟、过量饮酒、不合理膳食、身体活动缺乏及负面的心理因素等是慢性病的主要危险因素，而这些因素都是可防可控的，大约80%的心血管疾病、脑卒中和2型糖尿病，以及1/3的恶性肿瘤都可以通过消除共同的危险因素来预防。因此，通过开展以人群为基础的慢性病及其危险因素调查，可以了解慢性病及其危险因素的流行状况和发展趋势，为制定慢病防控规划、相关政策和干预策略及评估慢性病预防控制效果提供科学依据，也是慢性病综合防控示范区创建的重要指标之一。

为贯彻落实《“健康云南2030”规划纲要》《云南省防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》要求，构建大姚县成年居民慢性病及其危险因素监测体系，长期、连续、系统地收集和分析居民慢性病及其影响因素，巩固大姚县省级慢性病综合防控示范区创建成果，向国家级慢性病综合防控示范区建设迈进。2023年4月～5月，在大姚县卫生健康局组织领导下，大姚县疾控中心制定了《2023年大姚县主要慢性病及其危险因素调查工作方案》，组织开展了大姚县主要慢性病及其危险因素调查，大姚县4个乡镇参与了此项调查工作，共调查了1561名18岁及以上城乡居民，调查数据具有较好的代表性。

二、调查目的

掌握大姚县成人主要慢性病及危险因素、膳食营养、体质状况与营养相关疾病的流行状况及变化趋势；加强数据分析与利用，发布权威信息，为政府制定慢性病防控与营养改善政策提供科学依据；为评价卫生及相关政策和慢性病防控项目的效果提供信息，为慢性病综合防控示范区创建指标，提供评价依据。

三、调查对象、内容与方法

（一）调查对象

调查前12个月内在调查点地区居住6个月以上，且年龄大于或等于18岁的居民。

（二）调查内容

本次调查包括问卷调查、身体测量和实验室检测三部分内容。

1.问卷调查

问卷分为家庭问卷和个人问卷。问卷由经过统一培训的调查员以面对面询问的方式进行调查。

家庭问卷内容主要包括家庭经济状况、家庭饮食、家庭成员基本情况、家庭成员ADL量表等。由调查员在个人问卷调查前完成。

个人问卷内容主要包括个人基本信息，行为危险因素（吸烟、饮酒、饮食、身体活动）流行状况，主要慢性病（高血压、糖尿病、血脂异常等）患病、治疗与控制情况及家族史等。

2.身体测量

身体测量内容包括身高、体重、腰围和血压、心率。体重、腰围的测量在调查对象清晨空腹状态下进行，每种身体测量项目由两名测量员共同完成。

身高测量使用量程为2.0米、最小刻度为0.1厘米的身高坐高计；体重测量使用电子体重秤，刻度精确到0.1千克，最大称量150千克；腰围测量使用长度为1.5米、宽度为1厘米、最小刻度为0.1厘米的腰围尺，以腋中线肋弓下缘与髂前上棘连线中点的水平位置为测量点；血压测量使用欧姆龙上臂式电子血压计，精确到1mmHg。

3.实验室检测

分为样品采集、处理、保存、运输和样品测定几部分。采集所有18岁及以上调查对象的空腹静脉血8ml，检测空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、血肌酐、白蛋白和总蛋白。无糖尿病病史的调查对象口服75 g无水葡萄糖，采集服糖后2小时静脉血2 ml，检测服糖后2小时血糖。

本次调查的所有生化指标均由具备资质的第三方实验室负责检测。采用己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法测定血浆血糖，采用高效液相色谱法测定糖化血红蛋白，采用胆固醇氧化酶氨基安替吡啉酚法（CHOD-PAP）测定总胆固醇，采用磷酸甘油氧化酶4-氯酸法测定甘油三酯，采用均相酶比色法测定高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，采用尿酸酶过氧化物酶法测定血尿酸，采用酶偶联肌氨酸氧化酶测定血肌酐。

（三）抽样方法

1.抽样原则

保证调查样本具有代表性。兼顾经济有效原则和抽样方案的可行性。

2.样本量

根据调查目的，采用现况调查样本量计算方法进行样本量估算：

deff

总体率π采用2010年全国成人慢性病及其危险因素调查糖尿病患病率9.7%估计。

设计总体率π的容许误差控制在2.5%。设计效应deff取1.3。

在95%置信度下，

=0.05，

=1.96。

根据以上参数取值，计算得到每层最小样本量为700人，根据分层（城、乡两层），考虑无应答率10%，计算得到样本量为1540人。

4.抽样方法及步骤

采用多阶段分层整群随机抽样，各阶段具体抽样方法及步骤如下：

（1）采用简单随机抽样法随机抽取4个乡镇/街道。

（2）每个抽中的乡镇/街道采用简单随机抽样的方法随机抽取2个行政村/居委会。

（3）在每个抽中的行政村（居委会）内，以不少于60户为规模将居民户划分为若干个村民/居民小组，并采用简单随机抽样方法抽取2个村民/居民小组。

（4）在抽中的2个村民/居民小组中，合计抽取90户左右，对调查户中的18岁及以上常住居民进行慢性病及危险因素的个人问卷调查和身体测量，采集空腹血样；无糖尿病病史的居民采集空腹血样后，口服75 g无水葡萄糖，并采集服糖后2小时血样。若抽中的90户中完成个人调查的18岁及以上常住居民不足193人，需从该村民/居民小组中剩余的户中补充相应的调查户开展调查。每个调查点至少调查18岁及以上常住居民1540人。孕妇、存在认知障碍、严重疾病或残障等可能影响调查的情况的居民不纳入调查。

5.居民户的置换

居民户进行置换的情况包括：住房拆除、无人居住、住户改变、抽取的居民户中没有18岁及以上常住居民、调查对象不在家（经在不同调查日至少重新预约3次之后，仍然不在家）、调查对象拒绝调查（尽量说服调查对象配合调查，但仍拒绝），以及调查对象因健康原因不能接受调查。

置换时按照居住就近的原则，选取与调查户在同一村民/居民小组中未被抽中的居民户，或相邻村民/居民小组中的居民户进行置换，置换居民户的家庭结构要与原居民户相似；置换的百分比不能超过15%。

（四）数据分析方法

1.统计分析

本报告以年龄、性别作为分层因素，采用率、构成比、均数等指标进行统计描述。为使调查结果能够代表大姚县18岁及以上的人群，调查结果采用事后分层加权的方法进行调整，全部统计分析使用SPSS 22.0软件完成。

2.加权调整

由于本次调查采用了多阶段复杂抽样设计，需对样本进行抽样加权。由于抽样造成了某些重要指标在样本与总体分布上的偏差（主要为年龄和性别的偏差），故需要进一步对样本结构进行事后分层调整。

考虑的分层因素为：性别2层，年龄14层。将抽样权重加权的调查样本与大姚县第七次人口普查人口数按照上述因素进行相同分层后，每层事后分层权重值的计算为：W_ps，K=普查在第k层的人口构成/样本在第k层的人口构成。

四、质量控制

为保证调查质量，项目工作组严格制定了调查方案，明确质控人员，在调查的前、中和后期对各个环节实施严格的质量控制，包括方案的设计与修订、统一调查工具、培训、现场调查、实验室检测、数据录入等。在整个调查的实施阶段进行了实时动态质量监控，一旦发现质量问题及时反馈、纠正，防止错偏的扩散。各阶段的具体质控内容及主要质控结果如下：

（一）现场调查前期的质量控制

1.抽样：本次调查对调查点人口资料的准确性提出了要求，并制定了抽样方案，通过信息收集与管理平台完成抽样工作。抽样人员严格按照抽样方案进行抽样，所有抽样过程均由信息管理系统记录，并经州市级审核后确定调查对象信息。同时，项目规定了严格的置换原则。调查组在进行调查户预约时，必须严格遵照置换原则进行置换并记录置换原因。

2.培训：本项目采取两级培训方式，由省级项目工作组对州市级和调查点技术骨干进行先期培训，大姚县按照项目培训方案并结合实际进行二级培训。所有调查工作人员必须通过培训考核，合格方能参加调查工作。

3.技术资料及调查工具准备：统一调查所需的技术资料、调查工具以及实验室检测方法、耗材。调查工作手册以及培训资料等技术资料按照省疾控中心慢病所编制的材料进行印刷。实验室所需耗材由具备资质的第三方检测机构统一提供。

4.空腹及餐后2小时血糖检测、糖化血红蛋白、血脂、血尿酸、血肌酐、白蛋白和总蛋白等生化检测统一由具备资质的第三方实验室完成。检测开始前，对所有检测项目建立标准操作流程，完成所有项目的性能验证，确保检测的准确性。

（二）现场调查阶段的质量控制

1.现场准备：为保证现场调查工作的顺利进行，各乡镇积极开展宣传动员工作，争取村（居委会）的理解与支持。对抽中的每个家庭及调查对象，进行耐心、反复的沟通，争取他们的配合。现场调查前参照现场调查物资清单清点调查工具和资料，设专人负责调查物资的管理、调试及校准。

2.现场调查总体质量控制

（1）集中调查质控措施：包括保证调查工作开展所必需的工作场所、人员、设备等条件。调查场所设置包括登记区、询问调查区、身体测量区和血样采集及处理区，避免相互干扰，保护被调查者的隐私。所有询问调查进行同期录音。血压测量全部在单独房间内进行。

（2）询问调查：项目工作组安排质控员对每天的调查问卷进行在线问卷核查工作，对每份问卷中对与录音不符合的结果均进行了及时纠正。

（3）身体测量：身高、体重、腰围和血压的测量要求每项由2名测量员共同完成。项目工作组设置现场质控员，对身体测量项目进行实时督导，发现问题及时纠正。

（4）血样采集、处理、运输与保存：按照省级项目工作组的要求，严格开展血样采集、离心、分装、保存和运输等各项操作。每日现场工作结束后，严格核对血样信息。

（三）现场调查后期的质量控制

（1）数据收集和保存：采用项目工作组提供的信息收集软件在PAD上进行数据收集，并及时上传至信息管理系统。每日现场工作结束后，及时下载备份调查数据。

（2）数据清理与分析：按照省级项目工作组制定的数据清理与分析方案，使用省级提供的数据清理程序，删除关键信息和抽样信息缺失记录，核对问卷并对录入错误的信息做相应修改后，将修改后的结果导入数据库，进行数据分析。

五、调查结果

（一）调查对象基本情况

1.调查对象的性别、年龄分布

本次调查登记认证1561人，完成生物样本采集1554人，参与问卷调查1543人。经过数据清理，本次调查获取有效调查样本为1543人，男性718人，占46.5%，女性825人，占53.5%；18-44岁、45-59岁，60岁及以上年龄组人口分别为293（19.0%）、632人（41.0%）、618人（40.0%）。（表1及表2）。

2.调查对象的婚姻状况、民族、文化程度和职业构成

调查样本中，已婚/同居者比例最高，占85.9%，其次是离婚/丧偶/分居，占10.6%，未婚者占3.5%。

调查样本中，未接受正规学校教育/小学未毕业比例最高，占50.6%，其次是初中毕业，占23.0%，最少的是本科毕业/研究生及以上，仅占0.1%。

调查样本中，汉族占48.0%，傣族占0.1%，苗族占0.1%，彝族占51.8%。

调查样本中，农林牧渔水利业生产人员占比最多，为90.9%。（表3）。

（二）慢性病危险因素

1.吸烟行为

1. 1相关定义

（1）吸烟者：调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。

（2）现在吸烟者：调查时吸烟的人。

（3）现在每日吸烟者：调查时存在吸烟行为，并且每日吸烟的人。

（4）戒烟者：既往曾经吸烟，调查时已经不存在吸烟行为的人。

（5）成功戒烟者：戒烟者中，最后一次戒烟距调查时已有2年或以上的人。

（6）公共场所有烟：距调查30天内，调查对象在某场所内部看到有人吸烟、闻到烟味或者在室内区域看到烟头，即为有烟。

（7）现在吸烟率：现在吸烟者在总人群中所占的比例。

（8）现在每日吸烟率：现在每日吸烟者在总人群中所占的比例。

（9）开始每日吸烟的平均年龄：现在每日吸烟者开始每日吸烟的平均年龄。

（10）日均吸烟量：现在每日吸烟者平均每日吸烟的量（机制卷烟）。

（11）戒烟率：现在已戒烟者在所有吸烟者中所占的比例。

（12）成功戒烟率：成功戒烟者在吸烟者中所占的比例。

（13）被动吸烟率：每周都会接触二手烟的调查者在总人群中所占的比例。

1.2样本情况

吸烟行为部分的有效样本量为1543人，男性718人，女性825人。

1.3吸烟情况

（1）现在吸烟率

2023年我县18岁以上居民现在吸烟率为24.3%，男性（51.0%）明显高于女性（0.8%）；男性吸烟率以45-59岁组最高，为58.0%，女性吸烟率以18-44岁组最高，为1.0%。见表4。

（2）现在每日吸烟率

2023年我县18岁及以上居民现在每日吸烟率为22.3%，男性（47.3%）明显高于女性（0.5%）；男、女性每日吸烟率均以45-59岁组最高（男性55.0%，女性0.9%）。见表5。

（3）开始每日吸烟的平均年龄

2023年18岁及以上吸烟者开始每日吸烟的平均年龄为25.3岁，男性（25.3岁）早于女性（31.6岁）。见表6。

（4）现在吸烟者日均吸烟量

2023年18岁及以上人群现在每日吸烟者日均吸机制卷烟量为14.1支，男性（14.3支）高于女性（6.0支）；男、女性吸烟者日均吸烟量均以45-59岁人群最高（男性16.2支，女性11.7支）。见表7。

1.4戒烟情况

（1）戒烟率：

2023年18岁以上吸烟者的戒烟率为18.7%，男性（18.5%）低于女性（28.7%）；男性戒烟率随年龄的增长而增高（18-44岁组8.9%，45-59岁组18.4%，60岁及以上组30.2%），女性戒烟率以60岁及以上年龄组最高（41.8%）。见表8。

（2）成功戒烟率：

2023年18岁及以上吸烟者成功戒烟率为14.8%，男性（14.5%）低于女性（28.7%），男性成功戒烟率随年龄增长而增加，以60岁及以上组最高（24.9%），其次为45-59岁组（14.2%），18-44岁组为6.3%；女性成功戒烟率以60岁以上组最高（41.8%）。见表9。

1.5被动吸烟

2023年我县18岁以上居民被动吸烟率为59.8%，男性（57.3%）低于女性（62.0%）。男性随着年龄的增加，被动吸烟率呈下降趋势，18-44岁组、45-59岁组及60岁及以上组被动吸烟率分别为70.5%、48.8%、47.5%；女性也呈现出与男性相同的趋势。见表10。

2.饮酒行为

2.1相关定义

（1）饮酒：指喝过购买或自制的各类含有酒精成分的饮料，包括啤酒、果酒、白酒、黄酒、糯米酒等。

（2）饮酒者日均酒精摄入量：酒类消费者平均每天所摄入的酒精克数。

（3）危险饮酒：指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于41克，并且小于61克的饮酒行为，女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于21克，并且小于41克的饮酒行为。

（4）有害饮酒：指男性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于61克，女性饮酒者平均每天纯酒精摄入量大于等于41克的饮酒行为。

（5）饮酒率：过去12个月内有饮酒行为者占总人群的比例。

（6）危险饮酒率：具有危险饮酒行为者占总人群的比例。

（7）有害饮酒率：具有有害饮酒行为者占总人群的比例。

（8）本报告中，高度白酒的酒精度按52%计算，低度白酒为38%；啤酒为4%；黄酒、糯米酒为18%；葡萄酒为10%。

2.2样本情况

饮酒行为部分的有效样本量为1543人，男性718人，女性825人。

2.3人群饮酒率

2023年18岁以上居民饮酒率为36.1%，男性、女性居民饮酒率分别为58.7%、16.3%，男性是女性的3.6倍。男性饮酒率以18-44岁组最高，为61.7%；女性饮酒率呈现随年龄升高而增加的趋势，60岁以上组饮酒率最高（18.9%）。见表11。

2.4饮酒者饮酒频率

2023年大姚县18岁及以上饮酒者一周当中每天饮酒的比例为30.8%，其中男性、女性分别为33.6%和21.8%，男性高于女性。见表12。

2.5饮酒者的饮酒量

2023年18岁及以上饮酒者日均酒精摄入量为36.3克，其中男性、女性饮酒者日均酒精摄入量分别为46.9克、11.0克，男性是女性的4.3倍。男性饮酒者日均酒精摄入量随年龄增长逐渐上升，18-44岁组最低（34.4克），其次为45-59岁组（56.8克），60岁以上组为最高（57.0克）；女性饮酒者日均酒精摄入量以45-59岁组最高（15.9克）。见表13。

2.6饮酒者不健康的饮酒行为

（1）危险饮酒率

2023年18岁及以上居民饮酒者中危险饮酒率为10.5%，男性危险饮酒率（11.9%）高于女性（7.2%）；危险饮酒率呈现随年龄增长而升高的趋势，18-44岁组为7.7%，45-59岁组为11.1%，60岁及以上组为14.9%。见表14。

（2）有害饮酒率

2023年18岁及以上居民饮酒者中有害饮酒率为18.5%，其中男性、女性分别为22.2%和9.5%，男性是女性的2.3倍。男性居民有害饮酒率以45-59岁年龄组最高（30.1%）；女性居民有害饮酒率随年龄增长逐渐升高。见表15。

3.膳食

3.1相关定义

（1）蔬菜：各种未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜蔬菜。

（2）水果：各种未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜水果。

（3）红肉：各种未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜或冷冻的家畜肉，包括猪、牛、羊等。

（4）蔬菜、水果摄入不足：按照WHO《全球非传染性疾病预防控制综合调查框架（含指标）和自愿性目标（2013-2025）》的指标定义，日均蔬菜和水果类摄入量低于400g被视为摄入不足。

（5）红肉摄入过多：根据世界癌症研究基金会《食物、营养、身体活动和癌症预防》的推荐，猪肉、牛肉、羊肉等红肉类食物平均每日摄入量按生重计算不应超过100克。本报告中将人均每日摄入量在100克以上视为摄入过多。

（6）烹调油摄入过多：按照《中国居民膳食指南（2022）》的建议，每人日烹调用油摄入量为25-30克为宜，超过30克为摄入过多。

（7）食盐摄入过多：按照《中国居民膳食指南（2022）》的建议，每人日食盐摄入量超过5克为摄入过多。

3.2样本情况

膳食行为部分的有效样本量为1543人，男性718人，女性825人。

3.3 蔬菜水果

（1）蔬菜水果摄入量

2023年我县18岁及以上居民平均每人每日摄入蔬菜水果413.5克，其中，男性425.6克，女性402.9克。居民蔬菜水果日均摄入量以45-59岁组最高（445.4克），其次是60岁及以上组（414.8克），18-44岁组最低（385.5克）。见表16。

（2）蔬菜水果摄入量未达到WHO标准的比例

根据WHO关于每日摄入蔬菜水果应不低于400克的建议，2023年18岁及以上居民每日蔬菜水果摄入不足比例为59.8%，男性为54.9%，女性为64.2%；摄入不足比例以18-44岁组最高（64.6%）。见表17。

3.4红肉（猪、牛、羊肉等）类

（1）红肉摄入量

2023年我县18岁及以上居民平均每人每日摄入红肉（猪、牛、羊肉等）类145.1克，男性（177.4克）高于女性（116.9克）。男性肉类人均食用量均随年龄升高而减少，18-44岁年龄组摄入量最高（199.7克）；女性肉类人均食用量在45-59岁年龄组最高（130.8克）。见表18。

（2）红肉摄入过量比例

2023年大姚县18岁及以上居民每日红肉摄入过多的比例为68.4%，男性为78.9%，女性为59.2%，男性高于女性；摄入过量比例随年龄增加而降低，18-44岁年龄组最高（75.8%），其次为45-59岁组（70.2%），60岁及以上组最低（53.1%）。见表19。

3.5食盐和烹调油

（1）家庭人均食盐和烹调油摄入量

2023年，大姚县家庭人均每日食盐量为5.9克；家庭人均烹调油摄入量为30.3克。见表20。

（2）食盐摄入过多的比例

2023年大姚县家庭人均食盐摄入量超过5克的比例为57.1%；家庭人均食盐摄入量超过6克的比例为28.6%；家庭人均食盐摄入量超过12克的比例为0%。按照《中国居民膳食指南（2022）》对食盐摄入过多的定义，我县每人每日食盐摄入过量比例为57.1%。见表21。

（3）烹调油摄入过多的比例

2023年大姚县家庭人均每日烹调油摄入量超过25克的比例为83.9%；家庭人均每日烹调油摄入量超过30克的比例为52.3%。按照《中国居民膳食指南（2022）》对烹调用油摄入过多的定义，我县每人每日烹调油摄入过量比例为52.3%。见表22。

4.身体活动

4.1相关定义

（1）身体活动水平分类：根据全球身体活动问卷（GPAQ），将身体活动水平分为三类，分别为低、中和高水平。高水平为一周高强度身体活动至少有3天并且总身体活动met值至少为1500met-分钟/周或者一周交通出行、中等或高强度活动天数在7天或以上并且总身体活动met值达到3000met-分钟/周；中等水平为身体活动未达到高水平但一周高强度身体活动在3天或以上并且每天至少为20分钟，或者一周中等强度身体活动在5天或以上并且每天至少30分钟，或者一周交通出行、中等或高强度活动天数在5天或以上并且总身体活动met值达到至少600met-分钟/周；低水平为任何未达到高强度和中等强度水平纳入标准的身体活动水平纳入此类。

（2）经常锻炼率：每周参加业余锻炼至少3次，每次至少10分钟者占总人群的比例。

（3）从不锻炼率：通常1周中从不参加锻炼者所占总人群的比例。

（4）总静态行为：一天之内累计安静地坐着、靠着、躺着的时间。包括坐着工作、学习、阅读、看电视、使用电脑等所有静态行为的时间，但不包括睡觉时间。

（5）每日屏幕时间：指每日业余时间里，使用电视、电脑、手机的时间。

4.2样本情况

身体活动部分的有效样本量为1543人，男性718人，女性825人。

4.3身体活动水平

（1）高水平身体活动

2023年大姚县18岁及以上居民中，身体活动达高水平者的比例为64.9%，其中，居民高水平身体活动者以45-59岁组占比最高（73.0%），其次为18-44岁组（62.4%）。男性（65.7%）与女性（64.3%）接近。见表23。

（2）中水平身体活动

2023年大姚县18岁及以上居民中，身体活动达中水平者的比例为16.5%。其中，60岁及以上组居民中水平身体活动者所占比例最高（19.8%），其次为18-44岁组（17.2%），45-59岁组（13.4%）最低。男性（13.9%）低于女性（18.8%）。见表24。

（3）低水平身体活动

2023年大姚县18岁及以上居民中，身体活动为低水平者的比例为18.6%。其中，60岁及以上组居民低水平身体活动者所占比例最高（22.9%），其次为18-44岁组（20.4%），45-59岁组最低（13.6%）。男性（20.4%）略高于女性（17.0%）。见表25。

4.4业余锻炼情况

（1）经常锻炼

2023年大姚县18岁及以上居民中，居民经常锻炼率为7.5%。经常锻炼率以18-44岁组最高（9.1%），其次是60岁以上组（8.2%），45-59岁组最低（5.2%）。男性（7.6%）与女性（7.4%）接近。见表26。

（2）从不锻炼

2023年大姚县18岁及以上居民中，居民从不锻炼的比例为88.2%。从不锻炼率以45-59岁组最高（93.0%），其次是60岁及以上组（90.4%），18-44岁组最低（82.9%）。男性（87.7%）与女性（88.7%）接近。见表27。

4.5静坐生活方式

（1）每日总静态行为时间

2023年我县18岁及以上居民平均每日总静态行为的时间为3.0小时，男性总静态行为时间（3.2小时）略高于女性（2.7小时）；男性18-44岁组总静态行为时间最长（3.7小时），其次是60岁以上组（3.1小时），45-59岁组时间最短（2.7小时）；女性总静态行为时间趋势与男性相同。见表28。

（2）每日屏幕时间

2023年我县18岁及以上居民平均每日屏幕时间为2.0小时，男性（2.2小时）略高于女性（1.9小时）；不论男性、女性，屏幕时间均以18-44岁组最长（男性2.8小时，女性2.3小时）。见表29。

4.6睡眠情况

2023年我县18岁及以上居民平均每日睡眠时间为8.6小时，男性（8.6小时）和女性（8.5小时）较为接近；各年龄组睡眠时间差距不明显，18-44岁、45-59岁、60岁及以上组分别为8.6、8.5、8.5小时。见表30。

（三）主要慢性病患病情况

1. 超重与肥胖

1.1相关定义

（1）体重指数（BMI）的计算公式为：BMI=体重（千克）/身高的平方（米²）。按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准，BMI＜18.5为低体重；18.5≤BMI＜24.0为体重正常；24.0≤BMI＜28为超重；BMI≥28为肥胖。

（2）超重率：人群中BMI计算值达到超重范围者所占的比例。

（3）肥胖率：人群中BMI计算值达到肥胖范围者所占的比例。

1.2样本情况

超重与肥胖部分的有效样本量为1540人，男性717人，女性823人。

1.3超重率

2023年我县18岁及以上居民超重率为25.0%，男性（23.9%）略低于女性（26.0%）。45-59岁组超重率最高（27.0%），其次为18-44岁组（26.3%），60岁以上组超重率最低（19.9%）。见表31。

1.4肥胖率

2023年我县18岁及以上居民肥胖率为9.3%，男性（8.9%）低于女性（9.7%）。男性肥胖率随年龄增长逐渐降低，18-44岁组最高（12.9%）；女性肥胖率以45-59岁组最高（12.2%）。见表32。

2.高血压及其控制

2.1相关定义

（1）高血压患者：按照《中国高血压防治指南》（2018版）成人高血压诊断标准为在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg（18.6kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12kPa）。电子血压计血压共测量3次，两次间隔大于1分钟，以第二次与第三次测量结果的平均值作为电子血压计最终的血压值。本次调查经调整后血压测量结果收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg以上者，或自报已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压的患者。

（2）高血压患病率：高血压患者占总人群的比例。

（3）高血压知晓率：高血压患者中，已被乡镇（社区）级或以上医院确诊为高血压患者的比例。

（4）高血压治疗率：确诊为高血压的患者中，采用药物治疗者所占的比例。

（5）高血压控制率：确诊为高血压的患者中，血压得到有效控制着者（收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg）的比例。

（6）高血压健康管理率：已纳入基层卫生服务机构管理的35岁以上的高血压患者在该地区被乡镇（社区）级或以上医院确诊的35岁以上高血压患者中所占的比例。

（7）高血压规范管理率：纳入社区健康管理的35岁以上高血压患者中，规范管理者所占的比例。规范管理指得到基层医疗卫生机构所提供的每年至少4次的血压测量和用药、膳食、身体活动、戒烟、戒酒5个方面的指导。

2.2样本情况

高血压部分的有效样本量为1543人，男性718人，女性825人。

2.3高血压患病率

2023年大姚县18岁及以上居民高血压患病率为32.4%，男性（33.7%）略高于女性（31.2%）；不论男性、女性，高血压患病率均随年龄的升高而增高。见表33。

2.4高血压知晓率

2023年大姚县18岁及以上居民的高血压知晓率为57.8%，其中男性高血压知晓率（51.3%）低于女性（63.9%）；无论男性、女性，居民高血压知晓率均随年龄的增长而升高。见表34。

2.5高血压治疗率

2023年大姚县18岁及以上高血压患者的治疗率为53.6%，男性、女性分别为47.8%和59.1%，女性高于男性；无论男性和女性，患者治疗率均随年龄的增长而升高。见表35。

2.6高血压控制率

2023年18岁及以上高血压患者的血压控制率为26.8%，男性血压控制率（24.4%）低于女性（29.0%）。男性控制率随年龄增长逐渐上升，女性控制率以45-59年龄组最高（33.4%）。见表36。

2.7 高血压患者健康管理

（1）高血压患者健康管理率

2023年35岁及以上高血压患者的健康管理率为59.9%，男性（55.7%）低于女性（63.5%）；高血压患者健康管理率随年龄增加逐渐上升，18-44岁组为34.2%，45-59岁组为53.2%，60岁以上组为70.8%。见表37。

（2）高血压患者规范管理率

2023年35岁及以上高血压患者规范理率为56.5%，男性（51.5%）低于女性（60.2%）；男性规范管理率以45-59岁组最高（54.8%），女性规范管理率随年龄增长逐渐降低。见表38。

3.糖尿病及其控制

3.1相关定义

（1）糖尿病患者：根据1999年WHO以及《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》糖尿病诊断标准，空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）服糖后两小时血糖≥11.1mmol/L以上者诊断为糖尿病患者。本次调查血糖测量结果符合糖尿病诊断标准者和（或）知晓自己已被乡镇/社区级或以上医院确诊为糖尿病者。

（2）糖尿病患病率：糖尿病患者占总人群的比例。

（3）糖尿病知晓率：所有糖尿病患者中，已明确被乡镇/社区级或以上医院确诊为糖尿病者。

（4）糖尿病治疗率：确诊为糖尿病的患者中，采取措施（包括生活方式改变和药物）控制血糖者所占的比例。

（5）糖尿病控制率：确诊的糖尿病患者中，通过治疗目前空腹血糖不高于7.0mmol/L、糖化血红蛋白不高于6.5%者的比例。

（6）糖尿病健康管理率：已纳入基层卫生服务机构管理的35岁以上的糖尿病患者在该地区被乡镇（社区）级或以上医院确诊的35岁以上高血压患者中所占的比例。

（7）糖尿病规范管理率：纳入社区健康管理的35岁以上高血压患者中，规范管理者所占的比例。规范管理指得到基层医疗卫生机构所提供的每年至少4次的血压和血糖测量和用药、膳食、身体活动、戒烟、戒酒5个方面的指导。

3.2样本情况

糖尿病部分的有效样本量为1539人，男性718人，女性821人。

3.3 糖尿病患病率

2023年大姚县18岁及以上居民糖尿病患病率为7.1%，男性（8.1%）高于女性（6.2%）。男性糖尿病患病率以45-59岁组最高（13.2%），女性糖尿病患病率随年龄的增加而上升。见表39。

3.4 糖尿病知晓率

2023年我县18岁及以上糖尿病患者中糖尿病知晓率为29.3%，男性（22.5%）低于女性（37.0%）；男性糖尿病知晓率随年龄增长而逐渐升高，女性糖尿病知晓率以45-59岁组最高（53.5%）。见表40。

3.5 糖尿病治疗率

2023年我县18岁及以上糖尿病患者中糖尿病治疗率为28.5%，男性（21.1%）低于女性（37.0%）。男性糖尿病治疗率随年龄增长逐渐上升，女性糖尿病治疗率以45-59岁组最高（53.5%）。见表41。

3.6 糖尿病控制率

2023年大姚县18岁以上糖尿病患者血糖控制率为11.6%，男性（9.7%）低于女性（13.8%）；男性控制率以60岁以上组最高（15.4%），女性控制率以45-59岁组最高（22.0%）。见表42。

3.7糖尿病患者健康管理

（1）糖尿病患者健康管理率

2023年大姚县35岁以上糖尿病患者健康管理率为24.9%，男性（19.0%）低于女性（31.7%）。健康管理率随年龄增加而逐渐升高，60岁及以上组健康管理率为27.5%。见表43。

（2）糖尿病患者规范管理率

2023年大姚县35岁以上糖尿病患者规范理率为72.8%，男性规范管理率（74.0%）略高于女性（72.0%）；男、女性规范管理率均以45-59岁组最高（男性86.0%，女性88.9%）。见表44。

4.血脂异常

4.1相关定义

（1）按照《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇（TC）≥6.22mmol（240mg/dl）为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜1.04mmol/L（40 mg/dl）为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L（160 mg/dl）为高低密度脂蛋白胆固醇血症；甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L（200 mg/dl）为高甘油三酯血症。

（2）高胆固醇血症患病率：指高胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率：指低高密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

（4）高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率：指高低密度脂蛋白胆固醇血症者占所有血脂检测者的比例。

（5）高甘油三酯血症患病率：指高甘油三酯血症者占所有血脂检测者的比例。

（6）血脂异常患病率：指调查对象存在高胆固醇血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症、高低密度脂蛋白胆固醇血症、高甘油三酯血症当中一种及以上情况者占所有血脂检测者的比例。

4.2样本情况

血脂异常部分的有效样本量为1542人，男性718人，女性824人。

4.3血脂异常患病情况

（1）高胆固醇（TC）血症患病率

2023年大姚县18岁及以上居民高胆固醇（TC）血症患病率为7.2%，男性患病率（7.5%）与女性患病率（6.9%）接近；男性患病率以18-44岁组最高（8.9%），女性患病率随年龄增加逐渐升高。见表45。

（2）高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率

2023年大姚县18岁及以上居民高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率为1.0%，男性为0.9%，女性为1.2%；患病率随年龄增加而升高。见表46。

（3）低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率

2023年大姚县18岁及以上居民低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率为9.8%，男性患病率（13.3%）高于女性（6.7%）；患病率均随年龄的增加而逐渐降低。见表47。

（4）高甘油三酯（TG）血症患病率

2023年大姚县18岁及以上居民高甘油三酯（TG）血症患病率为15.0%，男性患病率（16.4%）高于女性（13.8%）。男性患病率呈现随年龄增加而降低的趋势，女性患病率以60岁以上年龄组最高（16.5%）。见表48。

（5）血脂异常患病率

2023年大姚县18岁及以上居民血脂异常患病率为21.7%，其中男性为24.5%，女性为19.2%，男性高于女性。男性患病率随年龄增长逐渐降低，女性患病率随年龄增长逐渐升高。见表49。

5.心肌梗死及脑卒中

5.1相关定义

心肌梗死自报患病率：在有效调查对象中，自报曾被县区级及以上医疗机构医生诊断为心肌梗死者的比例。

脑卒中自报患病率：在有效调查对象中，自报曾被县区级及以上医疗机构医生诊断为脑卒中者的比例。

5.2样本情况

心肌梗死及脑卒中自报患病率部分的有效样本量为1537人，男性714人，女性823人。

5.3心肌梗死自报患病率

2023年大姚县18岁及以上居民心肌梗死自报患病率为0.7%，男性（1.2%）高于女性（0.2%）。心肌梗死自报患病率呈现随年龄增加而升高的趋势。见表50。

5.4脑卒中自报患病率

2023年大姚县18岁及以上居民脑卒中自报患病率为3.4%，男性自报患病率（3.9%）略高于女性（2.9%）。脑卒中自报患病率呈现随年龄增加而升高的趋势。见表51。

6.高尿酸血症

6.1相关定义

按照《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》标准，将血尿酸水平＞420μmol/L（7mg/dl）定义为高尿酸血症。

高尿酸血症患病率：高尿酸血症者在总人群中所占比例。

6.2样本情况

高尿酸血症部分的有效样本量为1542人，男性718人，女性824人。

6.3高尿酸血症患病情况

2023年大姚县18岁及以上居民高尿酸血症患病率为20.6%，男性患病率（38.4%）高于女性（5.1%）。高尿酸血症患病率呈现随年龄增加而降低的趋势。见表52。

7.慢性肾病

7.1相关定义

全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease标准，肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）＜60ml（min·1.73m²）定义为慢性肾病。慢性肾病患病率指符合KDIGO慢性肾病诊断标准者在总人群中所占的比例。肾小球滤过率的计算方案参照CKD-EPI公式，采用血肌酐值进行换算，女性：血肌酐≤0.7 mg/dl，GFR=144×(血肌酐(mg/dl)/0.7)^-0.329×(0.993)^年龄；血肌酐>0.7 mg/dl，GFR=144×(血肌酐(mg/dl)/0.7)^-1.209×(0.993) ^年龄。男性：血肌酐≤0.9 mg/dl， GFR=141×(血肌酐(mg/dl)/0.9)^-0.411×(0.993)^年龄；血肌酐>0.9mg/dl，GFR=141×(血肌酐(mg/dl)/0.9)^-1.209×(0.993)^年龄。血肌酐不同单位换算按照1 mg/dl=88.4μmol/L。

7.2样本情况

慢性肾病部分的有效样本量为1542人，男性718人，女性824人。

7.3慢性肾病患病情况

2023年大姚县18岁及以上居民慢性肾病患病率为1.9%，男性患病率（1.6%）与女性（2.1%）接近。慢性肾病患病率随年龄增长逐渐上升，18-44岁组为0.2%，45-59岁组为0.6%，60岁及以上组为6.6%。见表53。

8.过敏性疾病

8.1相关定义

过敏性疾病患病率：指自报被医生诊断为过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性结膜炎、哮喘、皮炎湿疹等过敏性疾病在总人群中所占的比例。

8.2样本情况

过敏性疾病部分的有效样本量为1537人，男性714人，女性823人。

8.3过敏性疾病患病情况

2023年大姚县18岁及以上居民过敏性疾病自报患病率为6.1%，男性患病率（4.2%）低于女性（7.8%）。男性患病率以60岁以上组最高（6.3%），女性患病率以45-59岁组最高（8.9%）。见表54。

（四）慢性病核心知识知晓情况

1.相关定义

慢性病核心知识知晓率：指慢性病核心知识问卷部分得分为60分及以上的调查对象在总人群中所占的比例。

2.样本情况

慢性病核心知识知晓情况部分的有效样本量为1537人，男性714人，女性823人。

3.慢性病核心知识知晓情况

（1）慢性病核心知识得分情况

2023年大姚县18岁及以上居民核心知识平均得分为59.5分，男性平均得分（63.3分）高于女性（56.1分）。平均得分以18-44岁年龄组最高（68.5分）。见表55。

（2）慢性病核心知识知晓率

2023年我县18岁以上居民慢性病核心知识知晓率为61.6%，男性（66.6%）高于女性（57.2%）；男性知晓率以18-44岁组最高（78.7%），其次是60岁以上年龄组（60.5%），45-59岁组最低（56.8%）；女性核心知识知晓率情况变化趋势与男性相同。见表56。

六、主要问题

（一）慢性病危险因素

1.男性吸烟率仍然处于较高水平，吸烟者日均吸烟量明显增加，被动吸烟率呈上升趋势，吸烟仍然是我县突出的公共卫生问题

2023年我县18岁以上男性居民现在吸烟率为51.0%，现在每日吸烟率为47.3%，均低于2021年云南省男性居民现在吸烟率（61.7%）及每日吸烟率（57.8%），但高于2018年全国男性现在吸烟率（50.0%）及每日吸烟率（44.9%）；同时，男性现在吸烟率与我县2014年调查结果（56.2%）相比有所下降。女性现在吸烟率（0.8%）与男性相比较低，与我县2014年调查结果（0.9%）相比变化不大。

2023年18岁及以上吸烟者开始每日吸烟的平均年龄（25.3岁）及日均吸烟量（14.1支）与我县2014年调查结果（开始吸烟年龄20.35岁，日均吸烟量3.85支）相比有所升高，尤其日均吸烟量有明显的增加。

2023年18岁以上吸烟者的戒烟率为18.7%，男性戒烟率为18.5%，高于全省2021年的水平（戒烟率11.1%，男性戒烟率10.9%）。被动吸烟率（59.8%）低于全省2021年水平（72.7%），也低于2018年全国水平（60.6%），但高于我县2014年水平（50.3%）。

以上结果表明，我县居民吸烟情况有所下降，但较之全国整体水平仍然严重，说明我县近年来的控烟工作产生了一定的效果，但仍需加强宣传控制。二手烟暴露虽然低于全国、全省水平，但从全县来看呈现上升趋势，提示吸烟，尤其是二手烟暴露仍然是我县一项突出的公共卫生问题，控烟仍然应当作为我县公共卫生工作干预的重点。

2.饮酒行为普遍，居民过量饮酒行为依然存在，不健康饮酒率上升。

2023年我县18岁以上居民中，12个月内饮酒率为36.1%，男性居民饮酒率为58.7%，是女性（16.3%）的3.6倍；30.8%的饮酒者每日都饮酒，在每日饮酒者中，45-59岁组所占比例最高。与2014年（46.0%）相比，我县居民12个月内饮酒率降低，也低于2021年全省水平（38.8%），但饮酒者每日饮酒频率高于2021年全省水平（14.1%）。

2023年我县18岁及以上居民饮酒者中，危险饮酒率及有害饮酒率分别为10.5%、18.5%，男性均高于女性，与2014年（危险饮酒率5.4%、有害饮酒率5.0%）相比，危险饮酒率及有害饮酒率均有一定程度的上升；与全省2021年的情况相比较，我县居民危险饮酒率、有害饮酒率均高于全省（危险饮酒率7.9%、有害饮酒率11.8%）。

由此可见，我县居民的饮酒行为普遍存在，饮酒者中过量饮酒者的比例呈现上升趋势且高于全国水平，应当引起足够的重视。

3.居民蔬菜水果摄入量不足、红肉摄入过量、食用盐摄入过量的情况依然存在。

2023年我县18岁及以上居民平均每人每日摄入蔬菜水果413.5克，根据WHO关于每日摄入蔬菜水果应不低于400克的建议，居民蔬菜水果摄入不足率为59.8%，尽管摄入不足率低于2021年全省水平（62.4%），但仍然高于全国2018年的水平（44.7%）。

2023年我县18岁及以上居民每人每日摄入红肉（猪、牛、羊肉等）类145.1克，根据世界癌症基金会推荐的标准，居民每日红肉摄入过多的比例为68.4%，高于2021年全省水平（57.5%）及全国2018年的水平（42.0%），也较我县2014年水平（65.1%）有所升高。

居民人均每日食盐摄入量为5.9克，57.1%的居民人均食盐摄入量超过5克，28.6%的居民人均食盐摄入量超过6克。我县居民人均每日食盐量低于全省2021年水平（6.3克），超过5克、6克者所占比例也低于全省水平（65.3%、45.4%），与2014年我县调查结果（人均每日摄入量7.96克，超过6克56.5%）相比，有所下降。

居民人均烹调油摄入量为30.3克，摄入量超过25克的比例为83.9%，与全省2021年水平（摄入量30.3克、超过25克83.6%）接近，与2014年全县人均烹调油摄入量（59.5克）相比有所下降；摄入量超过30克（摄入过量）的比例为52.3%，高于全省2021年水平（42.5%），但与2014年全县水平（84.5%）相比有所下降。

我县居民食用盐、烹调油的摄入量有所减少，油盐摄入过量的情况也有所改善，说明我县近年来对减盐减油的健康教育工作有了一定成果，但居民蔬菜水果摄入量不足、红肉摄入过量、油盐摄入过量的情况依然存在，且家庭烹调用油仍然超标严重，提示减盐减油宣传工作仍需进一步强化。

4.居民业余主动锻炼率低于全省水平，静态行为生活方式无明显改观

2023年大姚县18岁及以上居民中，身体活动达高水平者的比例为64.9%，中水平者的比例为16.5%，低水平者的比例为18.6%。居民经常锻炼率为7.5%，从不锻炼的比例为88.2%，男性与女性比例接近。经常锻炼率低于全省水平（10.2%）、而从不锻炼率高于全省水平（84.0%），且与2014年调查结果相比，经常锻炼率（10.3%）下降，从不锻炼率（85.1%）上升。

18岁及以上居民平均每日总静态行为的时间为3.0小时，其中每日屏幕时间为2.0小时。与全省2021年平均水平相比较，低于全省居民每日总静态行为时间（3.9小时）及屏幕时间（2.7小时）；与2014年我县调查结果相比，每日总静态行为时间（3.6小时）有所下降，屏幕时间（0.4小时）有所上升。

我县18岁及以上居民业余主动锻炼率低于全省水平，且与历年来相比有所下降；居民静态行为生活方式无明显改观，每日屏幕时间有所增加。

（二）主要慢性病患病情况

1.居民超重、肥胖率呈上升趋势

2023年我县18岁及以上居民超重率为25.0%，以45-59岁组人群最高；肥胖率为9.3%，以18-44岁组人群最高。与全省2021年调查结果相比，我县居民的肥胖率及超重率低于全省平均水平（超重率30.0%，肥胖率14.4%）。与我县2014年调查结果相比，超重率及肥胖率均呈现上升趋势（超重率为23.0%，以45-59岁组人群最高；肥胖率为6.8%，以18-44岁组人群最高）。

结果表明，我县居民超重肥胖情况呈现上升的趋势，年龄结构与2014年调查结果相似，说明我县在保持健康体重方面的健康教育工作成效不佳，需要进一步加强。

2.居民高血压患病率居高不下，管理效果不理想

2023年大姚县18岁及以上居民高血压患病率为32.4%；在高血压患者中，知晓率为57.8%；确诊的患者中，治疗率为53.6%；确诊的患者中，血压控制率仅为26.8%。与2021年全省调查结果相比，我县居民的高血压患病、知晓、治疗、控制率高于全省水平（患病率24.4%、知晓率36.9%、治疗率32.0%、控制率11.4%）。与2014年全县调查结果相比，高血压治疗控制情况均呈现上升趋势（患病率17.9%、知晓率50.4%、治疗率39.1%、控制率15.6%）。

自2009年国家实施基本公共卫生服务项目以来，要求基层卫生机构要将高血压患者纳入健康管理。但就本次调查结果来看，我县35岁及以上居民中，经乡镇级及以上医疗机构诊断的高血压患者健康管理率仅为59.9%，参加健康管理的患者中，规范管理率仅为56.5%。尽管健康管理率及规范管理率均高于与2021年全省调查结果（健康管理率32.9%、规范管理率50.9%），但仍未达到项目要求。

以上结果说明，我县高血压患病处于高水平，虽然高血压知晓、治疗及控制情况得到了一定程度的提升，但基层医疗机构对高血压患者的健康管理效果不理想，规范管理达不到要求。

3.糖尿病治疗控制情况不佳，健康管理仍需加强

2023年大姚县18岁及以上居民糖尿病患病率为7.1%；糖尿病患者中糖尿病知晓率为29.3%；在确诊的糖尿病患者中，治疗率为28.5%，但血糖控制率仅为11.6%。与2021年全省调查结果相比，我县的糖尿病患病率高于全省水平（6.7%），患者的知晓率、治疗率与控制率都低于全省水平（知晓率38.8%、治疗率35.4%、控制率16.2%）。与2014年全县调查结果相比，糖尿病患病率有所下降（8.9%），治疗控制情况有所提高（知晓率18.2%、治疗率19.0%、控制率0.7%）。

自2009年《国家基本公共卫生服务规范》实施以来，基层医疗机构就应当将糖尿病患者纳入健康管理。但根据本次调查的结果，被乡镇级及以上医疗机构诊断的糖尿病患者当中，患者健康管理率仅为24.9%，纳入管理的患者规范管理率为72.8%。与2021年全省调查结果（健康管理率30.1%、规范管理率50.5%）相比，管理水平仍需加强。

结果说明，尽管我县糖尿病患者的治疗控制情况有所提高，但健康管理率、规范管理率与目标尚存在较大差距，基层医疗机构对糖尿病患者开展的健康管理效果改观不明显。

4.居民血脂异常患病率有所下降，但仍需坚持防治，持续关注。

2023年大姚县18岁及以上居民高胆固醇（TC）血症患病率为7.2%，高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血症患病率为1.0%，低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症患病率为9.8%，高甘油三酯（TG）血症患病率为15.0%，男性患病率高于女性。各项指标均低于2021年全省水平（高胆固醇血症患病率为12.2%，高低密度脂蛋白胆固醇血症患病率为4.0%，低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率为16.6%，高甘油三酯血症患病率为23.8%）。与2014年全县调查结果相比，高胆固醇血症患病率（6.7%）有所升高，其余指标有所降低（高低密度脂蛋白血症患病3.9%，低高密度脂蛋白血症患病10.5%，高甘油三酯血症患病19.7%）。

结果提示我县居民血脂异常患病情况虽有所下降，但高胆固醇血症患病情况仍需持续关注。

5.其他慢病患病状况也不容忽视

2023年大姚县18岁及以上居民心肌梗死自报患病率为0.7%，脑卒中自报患病率为3.4%，高尿酸血症患病率为20.6%，慢性肾病患病率为1.9%，过敏性疾病自报患病率为6.1%。与2021年云南省调查结果相比，心肌梗死自报患病率、脑卒中自报患病率、高尿酸血症患病率均高于全省水平（0.4%、1.7%、15.2%），慢性肾病患病率、过敏性疾病患病率低于全省水平（2.8%、6.7%）。

（三）慢性病核心知识知晓率有待提高

2023年大姚县18岁及以上居民核心知识平均得分为59.5分，男性平均得分（63.3分）高于女性（56.1分）。居民慢性病核心知识知晓率为61.6%，男性（66.6%）高于女性（57.2%）。结果显示，我县居民慢性病核心知识知晓率有所提高，慢性病防控方面的健康教育工作还需进一步加强。

七、建议

（一）加强组织领导，强化部门协作，动员全社会广泛参与，巩固强化慢性病综合防控示范区建设

县乡各级政府部门要高度重视慢性病防控工作，大力推进和健全慢性病防控相关政策，把慢性病防控纳入政府工作规划，作为政府工作目标考核的重要指标之一。统筹指导各相关部门加强协作，研究制定综合慢性病防控策略，有效落实政府管理、监督、指导、评价等职能。

有效落实各相关部门的主体责任，不断强化各部门在慢性病防控中的作用，特别要加强农村地区、少数民族聚居地区慢性病综合防控水平。广泛动员全社会参与，鼓励个人、家庭、社会积极参与健康云南行动，落实个人健康责任，养成健康生活方式。巩固强化慢性病综合防控示范区建设，有效开展全民健康生活方式行动、创建无烟环境等一系列活动，齐抓共管，并定期评估，推进慢性病危险因素的控制。

（二）进一步加大对慢性病防控的经费投入，强化体系和人才建设

进一步加大对慢性病防控的投入，特别强调增加公共卫生经费在慢性病危险因素控制方面的投入，并确保一定比例，真正发挥基本公共卫生服务在慢性病防控方面“关口前移”的作用。大力加强全科医生的培养和在职基层卫生服务机构专业技术人员的继续教育，提高慢性病防控能力，尤其要强化对农村地区、少数民族聚居地区慢性病防控工作的投入和人才培养。

（三）加强健康教育，加大健康知识普及面

通过各种途径加强健康教育，利用社会团体、学校、企业等方面的优势，面向家庭和个人普及慢性病防治知识，倡导改变不良生活方式和行为；结合少数民族地区特殊的节日、体育竞技项目、舞蹈、活动等，因地制宜开展少数民族群众乐于接受的健康教育；广泛宣传吸烟、被动吸烟和过量饮酒的严重危害，倡导戒烟、限酒；鼓励全社会参与减盐、减油、减糖，指导健康饮食和科学运动，传播降低体重、血脂、血压、血糖水平、早期发现慢性病患病状态、及时就医、合理用药等维护健康的知识与技能。建立并完善健康科普专家库和资源库，构建健康科普知识发布和传播机制，进一步加大慢性病核心知识宣传力度，提高居民知晓率。同时，要强化医疗卫生机构和医务人员开展健康促进与教育的激励约束，通过心理健康教育、咨询、治疗、危机干预等方式，引导公众科学缓解压力，正确认识和应对常见精神障碍及心理行为问题。

（四）加强支持性环境建设，为健康生活方式提供环境支撑

加大无烟机关、无烟医院、无烟学校等无烟环境创建力度，严禁烟草宣传，营造无烟环境，保护不吸烟者，尤其使未成年人远离烟草危害；完善戒烟门诊建设，为戒烟者提供戒烟方法与知识咨询服务。加大对过量饮酒危害的宣传，营造健康的餐饮文化氛围；针对饮酒风气盛行的少数民族地区，应当采取群众喜闻乐见的形式传播酒精对健康的危害。广泛推广膳食宝塔、针对农村地区、不发达地区膳食不合理现状调整食物供给；加强对健康食品的支持力度和对不健康食品的限制，促进居民膳食结构平衡化；提倡低脂肪、低盐和低糖饮食，提高蔬菜水果的摄入量。完善城乡社区体育锻炼环境和设施的建设，提高交通活动和休闲活动的可及性，促进居民参加有益健康的身体活动，减少静态行为时间。建设健康餐厅、健康学校、健康社区，落实慢性病防控“关口前移”。

（五）规范开展慢性病患者健康干预，强化健康管理，提高治疗控制效果，防治并发症

以医疗机构为主导、基层卫生服务机构为主体的高血压、糖尿病和老年健康管理机制的有效运行是慢性病患者有效管理的必要条件，也是提高基层卫生服务机构人员能力的可靠办法。强化开展高危人群健康管理，将体重、血脂、血糖和血压进行综合干预，使慢性病高危人群和患者得到及早、有效治疗，并预防并发症的发生。进一步强化慢性病防治与管理指南、技术操作规范及临床路径等相关知识的培训，提高基层医务人员诊疗技术和管理水平，定期开展老年人健康体检，规范化开展慢性病患者健康干预，切实降低慢性病发病率，提高知晓率、治疗率和控制率，充分发挥医疗机构和基层卫生服务机构在慢性病防控中的作用。

（六）完善调查与评估，开展慢性病科学研究

健全慢性病危险因素、发病患病和死亡监测、调查体系，根据疾病谱变化不断调整、扩展调查内容和覆盖范围，提高调查质量，加强调查信息共享与利用。不断探索现代化技术和大数据在慢性病调查中的技术与方法，切实发挥慢性病调查信息为政策制定和防控效果评估提供的科学支撑作用。针对特殊人群、重点慢性病、危险因素展开专题调查，探索建立慢性病队列，深入探讨慢性病与危险因素的关联性，制定有效的慢性病防控策略和措施。探索慢性病患病与环境调查数据的关联性，深入开展慢性病大数据研究，助力慢性防控。

参考文献

[1]中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心.中国慢性病及其危险因素监测报告2018[M].北京:人民卫生出版社,2021.

[2]云南省疾病预防控制中心. 云南省慢性病及其危险因素监测报告2021.

[3]大姚县疾病预防控制中心. 云南省楚雄州大姚县慢性病及危险因素监测报告2014.

附录云南省楚雄州大姚县成人主要慢性病及危险因素监测（2023）监测点工作人员名单（乡镇顺序按行政区划代码升序排列，排名不分先后，所有参与者均对本项监测工作作出贡献）

大姚县疾病预防控制中心

王厚基、祖家香、赵宗和、赵海婷、夏菊、赵金梅、何榕、保雯琦、潘虹宇、邹红湘、杨发翠、许建文、施浩南、钏宏金、赵红莲、沈学凯、李永成、王传书

金碧镇卫生院

余昌国、李春琼、起江波、钱晓薇、马昕、张李霞、彭佳丽、余莲芹、鲁晓丽、起美兰、马云、翁桂金、杜晓丹、

新街镇卫生院

刘菊华、毕晓琴、罗国丽、孙国艳、杨志梅、陈彦甬、刘志惠、普德伟、张颖、杨丽存、张丽娟、周健

桂花镇卫生院

邓家鹏、王龙纪、高俊林、杨洪涛、周仁山、杨家丽、宋发丽、宋进菊、李建凤、李顺琳、樊春香、樊春华、龚晓梅、刘全凤、李芹芬、李翠珍、殷翠芬

铁锁乡卫生院

尹连峰、肖培娥、杨华、罗文倩、李晓倩、王庆勇、杨芳、初虹、高显鹏、果蓝英、龙明辉、刘昆、杞学权、张明和、杞寿勇