大姚县人民政府关于印发大姚县医疗卫生 服务体系规划（2016-2020年）的通知

各乡镇人民政府，县级各部门：
　　《大姚县医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》已经县人民政府同意，现印发给你们，请认真遵照执行。
　　

大姚县人民政府
　　2017年2月10日

　　大姚县医疗卫生服务体系规划
　　（2016-2020年）

　　第一章  规划背景

　　为进一步优化卫生资源配置，合理规划我县各级各类医疗卫生机构设置，健全医疗服务体系，满足城乡居民的基本医疗服务需求，促进全县医疗卫生事业健康有序发展。根据《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015—2020年）》《云南省医疗卫生服务体系规划（2016-2020年）》《云南省医疗机构设置规划指导意见（2016-2020年）》等有关文件精神，结合我县实际，特制定本规划。
　　一、现状分析
　　（一）社会人口、经济发展和居民健康水平
　　大姚县位于云南省楚雄州西北部，东邻永仁、元谋县，南同姚安、牟定县比邻，西和大理州的祥云、宾川县接壤，北临金沙江。全县国土总面积4146平方公里，山区占81.7％，辖8镇4乡，2015年年末总人口27.97万人，其中农业人口204961人，占总人口的73.3％，非农业人口74784人，占总人口26.7％，居住着汉、彝、回、傣、傈僳、苗等22种民族，少数民族人口102218人，占总人口的36.5％，其中，彝族人口93319人，占总人口数的33.3％。至2015年底城镇常住居民人均可支配收入26813元，农村常住居民人均可支配收入7960元。2015年农村孕产妇住院分娩率99.95%，孕产妇死亡率86.54／十万；婴儿死亡率为7.36‰，五岁以下儿童死亡率为10.39‰。儿童免疫规划疫苗接种率均达95%以上，法定报告传染病发病率控制在全州平均水平以内。农村卫生厕所普及率67％。       
　　（二）医疗服务需求
　　2015年，全县医疗卫生机构诊疗病人累计127.4万人次，其中县、乡、村分别为48.3万人次、39.8万人次和39.3万人次，收住住院患者36917人次，县、乡分别为30724人次和6193人次，业务收入达13906.7万元，其中药品收入5276.5万元，医疗收入7955.1万元。2015年基本医疗保险参保29617人（城镇职工基本医疗保险参保14141人，城镇居民基本医疗保险参保15476人），新型农村合作医疗参保243511人，参合率为99.24%，全县新农合共计补偿71.54万人次9405.97万元，其中门诊补偿67.99万人次1363.10万元，住院补偿3.55万人次8042.87万元；全县共建立纸质城乡居民健康档案245627人，建档率为88.36%，完成电子健康档案录入243924人，电子建档率为87.74%。
　　（三）卫生资源现状
　　1. 医疗卫生机构。至2015年年底，全县共有各级各类医疗卫生机构196个，其中：县级公立医疗卫生机构4个，乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务中心）14个，民营医疗机构4个(大姚中医医院、骨伤医院、平安医院、安康精神专科医院)，个体诊所28个，村卫生室（所）146个。
　　2. 卫技人员和床位。至2015年年底，全县县乡村三级医疗卫生机构共有人员1421人，其中：编制内人员630人；有卫生专业技术人员1179人，其中执业（助理）医师以上职称316人，注册护士373人。全县医疗卫生机构实有开放床位1249张，其中：公立医院849张，占全县总量67.97%；民营医院400张，占全县总量32.03%。全县平均每千人拥有卫生技术人员4.22人、执业（助理）医师1.13人、注册护士1.33人、病床4.46张。
　　3. 医疗卫生机构资产与设备情况。至2015年年底，全县医疗卫生机构拥有固定资产22261.3万元，其中：县级16791.6万元，乡镇卫生院4279.7万元，公共卫生机构（含疾病预防、妇幼保健机构，下同）1010万元；拥有业务用房126712平方米，其中：县级76684平方米，乡镇级卫生院46306平方米，公共卫生机构3722平方米；拥有万元以上医疗设备8342万元719台件，其中：县级7057万元496台件，乡镇级卫生院645万元141台件，公共卫生机构640万元82台件。
　　4. 技术力量。县级医疗卫生机构设置有普通外科、泌尿外科、颅脑外科、骨科、妇科、产科等临床手术科室，能开展一、二级手术及部分三、四级手术；承担内科、儿科、中医科、重症医学科、急诊科的常见病、多发病的诊治工作及急危重症的抢救工作；拥有全身螺旋CT、动态平板多功能数字化X光机、800毫安X光机、高清电子腹腔镜、前列腺等离子电切镜、彩色超声诊断仪、多功能麻醉机、进口呼吸机、电子胃镜、电子纤维结肠镜、全自动生化分析仪、钬激光等现代化先进医疗设备，并且能够全部开展相关诊疗服务；建成有完善的医院信息网络管理系统和远程可视医疗会诊系统，能满足患者所需的各类远程会诊要求。
　　二、存在的主要问题及影响因素分析
　　（一）区域内主要健康问题
　　1. 传染性疾病仍是影响我县居民健康的主要原因。根据近5年传染病疫情统计分析，梅毒、肺结核、乙肝、痢疾、伤寒副伤寒为我县发病率前5位的病种。发病人群主要是农民、散居儿童、学生、离退休人员和工人，行政区域外传染病的输入和新发传染病的威胁依然存在。
　　2. 居民慢性非传染性疾病发病率有增高趋势，恶性肿瘤、心血管疾病、呼吸系统疾病引起居民死亡逐渐增多，精神疾病的患病率有逐年升高趋势。
　　3. 地方性疾病和寄生虫病在农村仍未得到控制，云南不明原因猝死病因尚不完全明确，病例仍在发生，防控任务十分繁重。
　　4. 意外伤害导致的死亡数逐年上升。交通事故导致群死群伤事件时有发生，意外伤害和死亡数量增加，成为影响居民健康和死亡的重要因素。
　　5. 孕产妇死亡率和婴儿死亡率呈波动状态，随着流动人口的不断增加，控制和降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率面临艰巨的任务。
　　（二）医疗服务体系建设的主要问题
　　1. 医疗资源总量不足。我县医疗资源总量不足，尤其是优质医疗资源总量偏小，有特色、有品牌效应的优质医疗服务项目缺乏，医疗卫生机构服务能力总体上还难以适应经济社会发展和人民群众日益增长的服务需求。
　　2. 资源配置不合理。医疗资源分布不均衡，地区之间、城乡之间、县乡医疗卫生机构之间的配置不合理，医疗资源的配置与医疗服务需求还有差距，医疗卫生资源相对短缺与浪费现象并存。
　　3. 医疗卫生队伍建设仍需不断加强。高层次人才较少，特殊人才缺乏，人才结构不尽合理，高学历、高中级专业技术人员普遍集中在县级医疗卫生机构，各医疗卫生机构技术骨干或学科带头人不足。按照床位和人员比例要求，各类专业技术人员数量不足，与医疗卫生事业的持续发展和广大群众日益增长的医疗卫生需求不相适应。
　　4. 卫生事业经费投入不足。受县财力制约，政府投入难以满足医疗卫生机构发展的需要。
　　5. 各级各类医疗卫生机构的功能未得到充分体现，基层卫生服务机构首诊和双向转诊制度有待建立和完善，基层卫生服务机构综合服务能力有待提高。
　　6. 医疗卫生机构内部管理有待加强，规范化、科学化管理和医德医风建设有待提高。
　　（三）卫生信息化体系建设的主要问题
　　受信息基础设施薄弱、卫生信息化建设滞后、标准不统一或没有标准、运行经费不足、卫生信息化利用和人员培训不到位等因素影响，各级各类医疗卫生机构信息化建设程度不一，机构间尚未建立信息互联互通机制，面向公众的医疗卫生信息服务欠缺。

　　第二章  规划的指导思想、基本原则和目标

　　一、指导思想
　　全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，深入贯彻习近平总书记系列重要讲话和考察云南重要讲话精神，立足我县卫生资源配置现状，以提高人民健康水平为卫生事业发展的根本目的，从资源总量、结构、布局调控入手，与体制机制改革创新相结合，突出公益、公平、效率，调整存量、发展增量、优化结构，逐步建立覆盖全县城乡居民的层次清晰、能级对应、结构科学、方便可及、合理利用的医疗卫生服务体系，提高现有资源的利用效率。按照“确保公益、促进均衡、激发活力”的要求，盘活存量、发展增量、注重质量，优化卫生资源的配置、利用和效能，维护城乡公共卫生安全和人民群众健康权益，发挥卫生事业对经济社会发展的保障促进作用，实现经济社会与人民健康协调发展。
　　二、基本原则
　　（一）需求导向，合理布局
　　以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局、提升能级、增强补短为主线，适度有序发展，强化薄弱环节。加强全行业管理、属地化管理，对区域内不同隶属关系和所有制形式的医疗卫生资源进行统一规划和布局，科学合理确定各级各类医疗卫生机构数量、规模及布局。
　　（二）政府主导，多元投入
　　强化政府优化基本、基层、基础卫生资源的主导及投入责任，维护公共医疗卫生的公益性。发挥市场机制的作用，调动社会力量的积极性和创造性，鼓励和扶持社会办医，以满足人民群众多层次、多元化医疗卫生服务需求。
　　（三）公平可及，提升效率
　　优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，充分发挥信息优势，构建科学、合理、便捷的医疗卫生服务体系，提高效率，降低成本，实现公平与效率统一。
　　（四）以人为本，创新机制
　　改革公立医院发展方式，转变公立医院服务模式，合理控制公立医院资源规模。加强人才队伍建设，提高基层医疗卫生机构服务水平，提升公共卫生服务机构服务能力。
　　（五）因地制宜，统筹协调
　　充分考虑经济社会发展水平、服务人口数量、服务半径、交通状况和医疗卫生资源现状，分类制定配置标准。统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中（民族医）西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。
　　三、总体目标
　　根据全县经济社会发展状况和卫生资源配置现状，综合考虑人口分布、地理交通环境等因素科学设置各级各类医疗卫生机构，优化配置各种医疗卫生资源，推动医疗卫生资源聚集地区医疗卫生机构的内涵发展，加强医疗卫生资源紧缺地区医疗卫生服务供给能力建设，缩小区域间医疗卫生服务能力差距。通过优化各类地区医疗卫生资源配置，构建与我县国民经济和社会发展相适应、与人民群众健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、可及便捷的整合型医疗卫生服务体系，为实现2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康持续提升的目标奠定坚实的卫生资源基础，争取到2020年全县主要医疗卫生资源指标达到全州平均水平。

2020年大姚县医疗卫生服务体系资源要素配置主要指标

主要指标	2015年	2020年	指标性质
每千人口医疗卫生机构床位数（张）	4.46	4.7	指导性
县级公立医院（含妇幼保健机构床位）	1.85	2.0	约束性
社会办医院	1.43	1.5	指导性
基层医疗卫生机构	1.18	1.2	指导性
每千人口执业（助理）医师数（人）	1.13	2.56	指导性
每千人口注册护士数（人）	1.33	3.1	指导性
每万人口疾控人员数（人）	1.28	2.4	指导性
每万人口妇幼保健人员数（人）	1.36	2.4	指导性
每万人口卫生计生监督人员数（人）	0.21	1	指导性
每万人口全科医生数（人）	1.5	2	约束性
医护比	1:0.95	1:1.25	指导性
县级综合性医院适宜床位规模（张）	——	500	指导性

　　第三章  医疗卫生服务体系布局

　　一、医疗卫生服务体系构架
　　我县的医疗卫生服务体系主要包括县级医院、基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构等。县级医院分为公立医院和社会办医院，基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室、门诊部、医务室、诊所等。专业公共卫生机构包括疾病预防控制、传染病防治、妇幼保健、急救、采供血、卫生计生综合监督、计划生育、健康教育、精神卫生等专业机构。
　　二、医院规划设置
　　（一）县级公立医院设置
　　1. 功能定位
　　县级公立医院是全县医疗服务体系的主体，必须坚持维护公益性，充分发挥其在基本医疗服务供给、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用，承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务，承担县级区域内居民的常见病和多发病诊疗、危急重症抢救与疑难病转诊、部分疾病的康复和护理服务、培训和指导基层医疗卫生机构人员，承担相应公共卫生服务以及突发事件紧急医疗救援等工作，是政府向县级区域内居民提供基本医疗卫生服务的重要载体。
　　2. 机构设置
　　根据区域实际情况，全县设置县级二级综合医院1个：大姚县人民医院；设置县级二级中医类医院1个：大姚县中（彝）医医院；设置县级康复中心（医院）1个：大姚县康复中心（医院）。根据经济社会发展及人口增长情况适时设置其它公立医院。为解决儿童医疗资源匮乏问题，县级二级综合医院要高度重视儿科医疗发展，儿科床位必须占全院总床位的10%左右。
　　（二）社会办医院设置
　　1. 功能定位
　　社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、多元化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争；可以提供高端服务，满足非基本需求；可以提供康复、老年护理等紧缺服务，对公立医院形成补充。
　　2. 机构设置
　　根据区域实际情况，全县设置二级民营综合医院1个，设置二级民营中医医院1个，设置一级民营专科医院2个，设置一级民营综合医院1个。
　　完善配套支持政策，在符合规划总量和结构的前提下，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，社会举办医院医疗服务价格实行市场调节。优先支持举办非营利性医疗机构，优先鼓励举办民营专科医院。
　　（三）基层医疗卫生机构规划设置
　　1. 功能定位
　　基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向县级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。
　　乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责提供基本公共卫生服务，常见病和多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区内的公共卫生管理工作，负责对村卫生室和社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等工作。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院，中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导工作。
　　村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务、开展普通常见病和多发病的初级诊治、康复等工
　　作。
　　其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求，提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。
　　2. 机构设置
　　2.1乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇行政区划或一定服务人口进行设置。全县设置社区卫生服务中心1所：大姚县金碧社区卫生服务中心；设置乡镇卫生院14所：金碧镇卫生院、金碧镇七街卫生院、金碧镇仓街卫生院、三岔河镇卫生院、赵家店镇卫生院、新街镇卫生院、桂花镇卫生院、龙街中心卫生院、石羊中心卫生院、湾碧中心卫生院、六苴中心卫生院、昙华乡卫生院、三台乡卫生院、铁锁乡卫生院。整合乡镇计划生育技术服务机构与乡镇卫生院的妇幼保健职能。
　　2.2合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局，根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置。原则上每个行政村应当设置1个村卫生室，每个社区设置1个社区卫生服务站，对人口较多、区域较大、边远的行政村，可以增设一个卫生室，乡镇卫生院所在地原则上不设卫生室，由卫生院代行其职能。村级保留村卫生室和村计划生育服务室，共享共用。鼓励有条件的村卫生室设置中医馆（室）。
　　2.3 个体诊所等其它不设床位的基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。
　　鼓励社会力量举办只提供传统中医药服务的中医门诊部和中医诊所，以及儿科、妇科、骨伤、肛肠等非营利性中医专科医院，支持药品经营企业举办中医坐堂医诊所。
　　（四）专业公共卫生机构规划设置
　　1. 功能定位
　　专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务（主要包括疾病预防控制、卫生计生综合监督、健康教育、妇幼保健、精神卫生、急救、采供血、食品安全风险监测评估与标准管理、计划生育、出生缺陷防治等），并承担相应管理工作的机构。主要承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作，并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核，完成上级下达的指令性任务等。专业公共卫生机构主要包括疾病预防控制机构、健康教育机构、卫生计生综合监督机构、妇幼保健计划生育服务机构、急救中心（站）、血站等，原则上由政府举办。
　　2. 机构设置
　　专业公共卫生机构要按照辖区人口数、服务范围、工作量等因素合理设置。加强区域公共卫生服务资源整合，鼓励组建综合性公共卫生服务中心。专业公共卫生机构实行按行政区划，县级行政区划内同类专业公共卫生机构原则上只设一个。县级以下由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（妇幼保健计划生育服务站）和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。
　　2.1设置疾病预防控制机构1个：大姚县疾病预防控制中心。
　　2.2整合县妇幼保健院和计划生育技术服务中心，设置妇幼保健计划生育服务机构1个：大姚县妇幼保健计划生育服务中心。
　　2.3设置卫生计生监督机构1个：大姚县卫生计生监督所。
　　2.4以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础，建立健全精神卫生服务体系和网络。在大姚县人民医院设置精神病专科，负责精神病的诊断及治疗工作。在大姚县疾病预防控制中心设置精神卫生科，负责精神疾病的管理及业务指导工作。
　　2.5以县办急救中心为龙头，县急救中心和院前急救网络医院共同建成比较完善的急救网络。设急救中心1个，即大姚县急救中心，挂靠在大姚县人民医院。
　　2.6传染病防治机构设置：在大姚县疾病预防控制中心设置急慢性传染病防治专业科，负责急慢性传染病的疫情监测、上报、调查及处置工作；在大姚县人民医院设立传染科，负责急慢性传染病的诊断及治疗工作。
　　2.7采供血机构设置：在大姚县人民医院设置储血点1个。
　　2.8职业病防治机构设置：设职业健康体检机构1个，即大姚县职业病防治健康体检中心，挂靠在大姚县疾病预防控制中心。
　　三、医疗卫生机构分工协作
　　建立和完善公立医院、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构以及社会办医院之间的分工协作机制，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。
　　（一）防治结合
　　专业公共卫生机构要对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核，建立信息共享与互联互通等协作机制。专业公共卫生机构和医疗机构的主要职责是做好高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病的联防联控工作，将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展。为妇女儿童提供涵盖全生命周期的保健和临床相结合的健康服务，开展出生缺陷综合防治。加强妇幼保健机构和综合医院协调配合，重点加强高危孕产妇、高危儿童的转诊和救治。综合性医院要依托相关科室，与专业公共卫生机构密切合作，承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。加强基层医疗卫生机构队伍公共卫生服务能力建设，确保各项公共卫生任务落实到位。
　　（二）中（民族）西医并重
　　坚持中西医并重方针，建立健全中医药（民族医药）发展机制，加强中医药（民族医药）队伍建设，健全中医药（民族医药）管理体系、中医药（民族医药）继承创新体系和中医药（民族医药）服务体系。加强中西医在疾病预防、临床治疗、医学科研方面的协作，整合资源，优势互补，协同协作，加大中医医院信息化建设的支持力度。到2020年，大姚县中（彝）医医院达到二级甲等中医类医院标准，100%的社区卫生服务机构和乡镇卫生院、95%以上的村卫生室具备中医药服务能力。
　　（三）上下联动
　　建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院间、县级医院与基层医疗卫生机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。以形成分级诊疗秩序为目标，积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。充分利用信息化手段促进医疗服务信息公开、优质医疗资源纵向流动，实现医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息、开展远程医疗服务和教学培训的信息渠道。完善治疗—康复—长期护理服务链，发展和加强康复、老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等医疗机构，建立急慢分治的制度，提高公立医院医疗资源利用效率。
　　（四）发挥自然环境优势，发展特色医养结合
　　根据我县地理气候条件，建立不同类型养老模式。加强综合医院、中医（民族医）医院、社区卫生服务机构为老年患者服务的能力，引导发展老年长期医疗照料机构，加快增加为老年人提供医疗服务的资源数量和提高服务质量。从常见病、慢性病管理、康复护理、健康促进等方面重点增强社区卫生服务机构的老年人服务能力。医疗卫生机构为养老机构开通预约就诊绿色通道，为入住老年人提供医疗巡诊、健康管理、保健咨询、预约就诊、急诊急救、中医养生保健等服务，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。鼓励二级以上综合医院（含中医医院）与养老机构开展对口支援、合作共建。通过建设医疗养老联合体等多种方式，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料以及临终关怀一体化的健康和养老服务。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。鼓励社会力量兴办医养结合机构。
　　（五）多元发展
　　加强社会办医疗机构与公立医疗卫生机构的协同发展，提高医疗卫生资源的整体效率。鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所，鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医诊所。积极开展医师多点执业。支持社会办医疗机构加强重点学科建设，引进和培养人才，提升学术地位。鼓励和支持社会力量参与公共卫生工作，并加强技术指导和监督管理。社会力量要加强自身管理，不断强化自身能力，与专业公共卫生机构密切合作，确保公共卫生工作顺利开展。

　　第四章  医疗卫生资源配置

　　一、床位资源配置
　　根据我县社会经济、服务人口、现有医疗卫生资源等方面的实际情况，到2020年，全县每千常住人口医疗卫生机构床位数（含妇幼保健机构床位）控制在4.7张以内，全县床位总数控制在1363张以内。
　　（一）县级公立医院床位配置
　　到2020年，全县每千常住人口县级公立医院床位数控制在2.0张（含妇幼保健机构床位），其中中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张内配置。

大姚县县级公立医院规划一览表

机构名称	机构等级 及性质	2015年		规划导向	2020年
		编制床位	开放床位		编制床位	开放床位
大姚县人民医院	二级甲等综合医院	420	499	提升临床服务能力，不再新增床位	420	420
大姚县妇幼保健计划生育服务中心	妇幼保健机构	20	20	整体迁建	49	49
大姚县中（彝）医医院	二级甲等中医医院			新建项目	120	120
大姚县康复中心（医院）	二级康复中心			新建项目，医养结合方式，不设病床
合  计		440	519		589	589

　　（二）社会办医院床位配置
　　到2020年，按照每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医院预留规划空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。引导社会办医院向高水平、规模化方向发展，鼓励社会办医院提升基础设施建设，发展专业性医院管理集团。支持社会办医院合理配备大型医用设备，从提供特需服务、紧缺服务方面与公立医院形成优势互补和良性竞争。

大姚县社会办医院规划一览表

机构名称	机构等级 及性质	2015年		规划导向	2020年
		编制床位	开放床位		编制床位	开放床位
大姚平安医院	二级综合医院	270	200	提升临床服务能力，不再新增床位	270	270
大姚中医医院	二级中医医院	120	110	提升临床服务能力，不再新增床位	120	120
大姚骨伤医院	一级专科医院	20	40	提升临床服务能力，不再新增床位	20	20
大姚安康精神专科医院	一级专科医院	45	50	提升临床服务能力，不再新增床位	45	45
大姚新华医院	一级综合医院	49	0	提升临床服务能力，不再新增床位	49	49
合计		504	400		504	504

 

　　（三）基层医疗卫生机构床位配置
　　按照所承担的基本任务和功能合理确定基层医疗卫生机构床位规模，重在提升床位质量，提高使用效率。到2020年，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张（其中中心卫生院服务人口按本乡镇常住人口加中心卫生院辐射乡镇人口的三分之一计算），重点加强护理、康复病床的设置。

大姚县社区卫生服务中心、乡镇卫生院规划一览表

机构名称	机构等级及性质	2015年		规划导向	2020年
		编制床位	开放床位		编制床位	开放床位
金碧镇卫生院（金碧社区卫生服务中心）	一级甲等卫生院	49	43	着重提升临床服务能力	49	49
金碧镇仓街卫生院	一级甲等卫生院	19	16	着重提升临床服务能力	30	30
金碧镇七街卫生院	一级甲等卫生院	15	22	着重提升临床服务能力	20	20
龙街中心卫生院	一级甲等卫生院	20	40	着重提升临床服务能力	30	30
赵家店镇卫生院	一级甲等卫生院	18	16	着重提升临床服务能力	20	20
新街镇卫生院	一级甲等卫生院	12	24	着重提升临床服务能力	30	30
六苴中心卫生院	一级甲等卫生院	30	30	着重提升临床服务能力	30	30
昙华乡卫生院	一级乙等卫生院	6	6	着重提升临床服务能力，达到一级甲等卫生院标准	10	10
桂花镇卫生院	一级乙等卫生院	12	15	着重提升临床服务能力，达到一级甲等卫生院标准	15	15
湾碧中心卫生院	一级甲等卫生院	10	15	着重提升临床服务能力	25	25
石羊中心卫生院	一级甲等卫生院	30	30	着重提升临床服务能力	49	49
三岔河镇卫生院	一级甲等卫生院	13	27	着重提升临床服务能力	15	15
三台乡卫生院	一级甲等卫生院	10	14	着重提升临床服务能力	15	15
铁锁乡卫生院	一级甲等卫生院	9	32	着重提升临床服务能力	12	12
合 计		253	330		350	350

　　二、卫生人力资源配置
　　到2020年，卫生人力资源配置与人民群众健康服务需求、机构功能定位和床位配置等相适应。城乡和区域医药卫生人才分布趋于合理，各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训，逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动，使其在流动中优化配置，充分发挥作用。加强公共卫生人员专项能力建设。
　　到2020年，全县每千人口执业（助理）医师数争取达到2.56人，总量达到742人左右，全县每千人口注册护士数争取达到3.1人，总量达到899人左右。执业（助理）医师、注册护士配置数量可根据本区域人口、经济发展水平以及医疗需要和需求的变化情况进行适当调整。
　　（一）县级公立医院人员配备
　　按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务的医疗卫生机构可以适当增加人员配置。医院人员配备以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，医护比达到1:1.25，二级及以上医院床护比不低于1：0.6，未达到床护比标准的，原则上不允许扩大床位规模。
　　（二）基层医疗卫生机构人员配备规划
　　到2020年，每千人口基层卫生人员数达到3.5人以上，每千服务人口乡村医生数不少于1名，居住分散的行政村可适度增加，每所村卫生室至少有2名乡村医生执业，其中应有1名女乡村医生，同时至少应有1名能西会中的乡村医生。每万人口全科医生数达2人，每个乡镇卫生院有2名全科医生。初步建立全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
　　（三）专业公共卫生机构人员配备规划
　　到2020年，全县每万常住人口配备疾病预防控制人员2.4人（其中卫生技术人员占比不低于70%，专业技术人员占编制总额的85%以上）、妇幼保健人员2.4人（其中卫生技术人员占比不低于80%），各级各类公共卫生人才满足工作需要；卫生计生综合监督机构人员数量与服务人口、年业务量等相适应，每万常住人口配备1人；急救中心人员数量与服务人口、年业务量等相适应。
　　（四）加强人才培养，合理使用人才
　　增强医教协同发展，加快构建以“5+3”为主体、“3+2”为补充的临床医学人才培养体系，继续开展农村订单定向医学生免费培养工作。建立住院医师和专科医师规范化培训制度，开展助理全科医生培训。以卫生计生人员需求为导向，改革完善继续医学教育制度。到2020年，基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的标准化、规范化临床医学人才培养体系。
　　以“大姚县名医”、“大姚县学科技术带头人”培养工程及“师徒结对带教”工作、“医学重点（特色）专科”建设为抓手，在全县范围内分年度有计划开展“大姚县名医”、“大姚县学科技术带头人”培养及“师徒结对带教”、“医学重点（特色）专科”建设工作，带动和引领全县公共卫生、医疗和卫生管理等卫生计生各领域高层次人才发展，提高高层次人才水平。
　　改善医药卫生人才发展政策环境，健全医药卫生人才评价、选拔、流动、激励保障等制度和机制。加强县人民政府对医药卫生人才流动的政策引导，制定和实施基层“拴心留人”政策，推动医药卫生人才向基层流动。研究实施基层医疗卫生机构全科医生及县级医院专科特设岗位计划，创造良好的职业发展条件，鼓励和吸引医务人员到基层工作。健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的事业单位用人机制，完善岗位设置管理，保证专业技术岗位占主体（原则上不低于80%）。健全符合卫生人才特点的科学化、社会化评价机制，完善专业技术职称评定制度，促进人才成长发展和合理流动。深化收入分配制度改革，建立以政府投入为主、用人单位和社会资助为辅的卫生人才队伍建设投入机制，优先保证对人才发展的投入，为医药卫生人才发展提供必要的经费保障。
　　三、信息资源配置
　　以“互联网+医疗卫生”为理念，建设基于云医院服务网络的基层医疗健康服务平台，完善医疗机构HIS系统、新农合系统、居民健康档案系统，实现以居民健康档案和电子病历为数据载体，居民健康数据和诊疗数据的互联互通，整合、优化诊前诊后健康管理的业务流程。鼓励建立区域医学影像中心、检验中心、心电中心，推动建立“基层医疗卫生机构检查、医院诊断”的服务模式，提高基层医学影像和检查检验服务能力。按照统一规范的标准体系，推进开展集中检查检验和检查检验结果互认。
　　四、其他资源配置
　　(一)大型设备配置
　　根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求，坚持资源共享和阶梯配置，引导医疗机构合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，降低医疗成本。加强大型医用设备配置规划和依法准入管理，严控公立医院超常规和举债装备。对社会办医疗机构配置条件适度放宽，不将社会办医疗机构等级、床位规模等作为确定配置大型设备的必要前置条件，重点考核机构人员资质与技术服务能力等指标，为社会办医疗机构大型设备预留一定配置额度。为保证大型医用设备使用安全，对未经准入、无配置许可证的大型医用设备不予医保报销支持和物价收费许可支持。大型医用设备按照品目实行甲、乙类设备分类管理，具体配置规划另行制定。
　　严格执行医疗机构购置和使用二手大型医用设备有关规定，严禁使用国家已公布淘汰的机型。
　　(二）技术配置
　　根据医疗卫生服务需求、医疗卫生机构功能定位、疾病谱、疑难危重疾病等情况合理配置医疗卫生技术。建立医疗技术临床应用评估管理制度，对医疗技术临床应用实行备案管理。围绕常见疾病和健康问题，加强适宜医疗技术的研究开发和推广应用，强化中医药（民族医药）技术推广应用。
　　在县级综合医院建设和培育一批临床重点专科，带动整体疾病诊疗水平和医院综合竞争力的提高，解决群众疑难危重和专科疾病诊疗问题。加强县级医疗机构制度建设和以人才、技术为核心的能力建设，实现医院管理法制化、规范化、精细化、信息化，医疗综合服务能力达到国家基本要求。
　　在每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设1-2个临床重点（特色）科室，实现“常见病不出乡”的目标。
　　加强对边远地区院前急救转运设备配置和院前急救能力建设。
　　（三）经费配置
　　强化政府优化基本、基层、基础医疗卫生资源的投入责任，维护公共医疗卫生的公益性，切实保证公共卫生服务和基层卫生服务经费。新增加的卫生投入应重点向公共卫生、基层医疗卫生、中医（民族医）等重点领域倾斜。改革财政补助方式，建立财政补助与绩效考核结果挂钩机制。
　　第五章  政策保障和组织实施
　　一、政策保障
　　(一)完善政府主导的多元卫生投入机制
　　进一步明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位，政府卫生投入增长幅度高于财政经常性支出的增长幅度，逐步提高政府投入占卫生总费用的比例，合理控制个人支出占卫生总费用的比例。加大对基础医疗服务、公共卫生及其他基本医疗卫生服务、医学科研和人才建设等投入力度，对符合规划的公立医疗卫生机构的建设调整予以重点保障，出台和用好各类卫生人才引进、培养和激励政策。鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，形成投入主体多元化、投入方式多样化的办医格局。
　　（二）发挥医保管理、医疗服务价格等政策调节作用
　　通过完善医保支付方式，加强对医疗服务供需双方行为调控，提高资源整体配置和利用效率。完善定点医药机构医保服务协议管理，实施定点医疗机构分级管理，科学核定医保预付总额。推进临床路径管理和单病种付费，全面实施按疾病诊断分组（DRGs）付费。进一步拉开在不同级别医疗卫生机构就医的报销比例差距，探索按住院时长梯度支付，实施对治疗、康复、护理床位医保支付和服务定价的分类管理。
　　（三）建立高效规范的医疗卫生机构运行机制
　　完善医院法人治理结构，实现所有权和经营权的适度分离，建立对经营者履行职责的激励和约束机制。以激活医疗卫生机构微观运行效率、调动医务人员积极性为核心，推动公立医院体制机制创新，建立以公益性为导向的公立医院综合评价体系，强化绩效考核，加大基本医疗服务支持保障力度，以履行政府公共卫生职能为导向推进公共卫生绩效考核。
　　（四）加强卫生法制建设和行业管理
　　全面落实本规划提出的配置要求，严格规范机构、床位、人员、设备、技术的许可准入，新增各类卫生资源应符合本规划相关要求和标准。做好医院等级评审和复核，健全医疗卫生服务监管网络，加强依法执业工作力度。完善诊疗常规和公共卫生服务规范，强化医疗卫生服务质量控制，规范医疗卫生服务行为。
　　二、组织实施
　　（一）加强组织领导
　　各乡镇、县级各相关部门要切实加强领导，落实责任，确保本区域卫生规划的落实。县人民政府通过制定和实施本规划，确定本区域卫生资源配置水平和调整原则，统一规划和布局全县卫生资源。
　　（二）落实各部门职责
　　发展改革部门要加强对卫生改革和规划相关政策保障的协调落实，依据规划对新建、改建和扩建项目进行审批、核准或备案，完善医疗服务、价格管理。财政部门要按照财政补助政策落实相应经费，发挥财政资金的主导和激励作用。卫生计生部门要按照规划的总体要求，对区域内卫生资源要素的规划、审批、调整、监督和评价依法进行管理。规划国土资源部门要按照本规划确定的卫生资源配置标准和要求，在新建大型居住区时，保障医疗卫生服务网点用地。人力资源社会保障（医保）部门要进一步完善医保政策和卫生人事政策，合理确定医务人员待遇水平，完善人员绩效考核管理制度，体现医务人员个人价值和水平。编制部门要根据本区域卫生机构定编标准和核定床位数量，对符合设置规划的卫生机构，合理核定其人员编制。其他相关部门各司其职，做好相关工作。
　　（三）加强考核评价
　　县人民政府将强化规划监督和评价，建立区域卫生规划实施和资源配置的监督评价机制，分阶段组织开展规划实施进度和效果评价，及时发现实施中存在的问题，并研究解决对策。各有关部门和单位要严格按照职责分工，建立工作责任制，认真贯彻实施本规划提出的发展目标和任务，并列入本系统和本单位的目标责任制考核体系。本规划期满后，对规划的实施情况进行全面评估。
　

　抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县纪委办，县法院，县
　　检察院，县人武部，各群团组织，省州驻大姚单位。
　　大姚县人民政府办公室                    2017年2月10日印发