宝宝牙上长“黑线”？别等蛀空了才后悔！
这份防蛀指南请收好
你家孩子是不是也这样？看到糖果眼睛发亮，不给就闹；刷牙像在“磨洋工”，随便糊弄两下就完事；偶尔喊牙疼，你以为是上火，过两天就好了……
很多家长觉得，孩子蛀牙是小事，反正乳牙迟早要换，等换牙了再认真护牙也不迟。但你知道吗？儿童龋齿的患病率，远比你想象的要高。根据第四次全国口腔健康流行病学调查结果，我国5岁儿童乳牙龋患率超过70%。蛀牙不是“虫子在咬牙齿”，也不是“糖吃多了”那么简单，它是一场细菌和牙齿之间的持久战，如果不及时干预，不仅会让孩子疼得吃不下饭，还可能影响恒牙发育、面部美观，甚至拖累全身健康。
今天这篇文章，用大白话讲清楚三件事：儿童龋齿到底是什么、它有哪些危害、家长到底该怎么预防。
一、什么是儿童龋齿？——不是“虫子”，而是细菌在搞鬼
龋齿，俗称蛀牙、虫牙，它的真正元凶是一种叫“变形链球菌”的家伙，特别喜欢吃甜食。当孩子吃完糖、饼干、蛋糕这些碳水化合物食物后，没刷干净的食物残渣就会留在牙齿表面，细菌就拿这些残渣当口粮，大吃一顿。细菌吃完糖之后，会排出一种酸性物质。这些酸性物质就像腐蚀剂，一点点溶解牙齿表面的牙釉质。时间长了，牙齿表面就会出现小洞，这就是我们说的蛀牙。总之，龋齿=细菌+食物残渣+时间，是三者共同作用的结果。
为什么儿童的乳牙特别容易被蛀？原因有三个：
第一，乳牙的牙釉质比恒牙薄，钙化程度低，就像薄蛋壳，抵挡酸蚀的能力更弱；第二，孩子爱吃甜食、喝饮料，接触糖分的频率高，给细菌提供了源源不断的粮食；第三，孩子刷牙不仔细，手部精细动作还没发育好，很难把牙齿的每个面都刷干净，食物残渣更容易残留。
所以，孩子容易蛀牙，真不是“天生牙不好”那么简单，而是“乳牙结构+饮食习惯+清洁不到位”共同造成的。
二、龋齿的危害：不只是牙疼那么简单
很多家长觉得，蛀牙不就是个小洞吗？补一下就好了，没什么大不了。但龋齿的危害，远比你想的要多，它不仅影响牙齿本身，还可能牵连到孩子的吃饭、说话、颜值，甚至全身发育。
危害一：疼起来真要命，吃饭都受影响
蛀牙早期可能没感觉，但当龋洞深到牙神经的时候，疼起来孩子会直哭，吃饭不敢嚼，冷热酸甜一碰就难受。且长期牙疼会让孩子偏向用另一边牙齿吃饭，形成偏侧咀嚼的习惯，时间久了脸可能会一边大一边小。
危害二：乳牙蛀了，恒牙也遭殃
这是最容易被忽略的一点。乳牙下面就是正在发育的恒牙胚，如果乳牙蛀得很严重，细菌会往下扩散，感染到下面的恒牙胚，导致将来长出来的恒牙本身就发育不全、颜色不好看，甚至长歪、长不出来。另外，如果乳牙因为蛀牙太早拔掉，旁边的牙齿会往空位倒，占据恒牙的位置，等恒牙要长出来的时候就没地方了，最后长得乱七八糟，将来还得做正畸。
危害三：影响说话发音和颜值
蛀牙严重、发黑，甚至缺了一块，孩子说话会漏风，影响发音的清晰度。而且门牙黑黑的，孩子笑的时候会下意识捂住嘴，不敢自信地笑，对心理和社交也会有影响。
危害四：可能拖累全身健康
蛀牙严重时会引起根尖周炎、牙龈脓包，细菌进入血液，可能引发全身其他部位的感染。长期咀嚼不好、营养摄入不足，也会影响孩子的生长发育。
记住这一点：乳牙不是“过渡牙”，它是恒牙的“引路人”。保护好乳牙，就是在给恒牙打基础。
三、预防龋齿，做好这四件事就够了
知道了龋齿怎么来的，预防其实就很简单了：减少细菌的“粮食”、增强牙齿的“防御力”、把清洁做到位。
第一件：好好刷牙——这是最基础也是最重要的
很多家长说“我家孩子每天都刷牙啊”，但刷了不等于刷干净了，正确刷牙的几个关键点：
• 时间要够：每次至少刷2分钟，每个牙面都要照顾到
• 方法要对：推荐“巴氏刷牙法”——牙刷毛斜45度对准牙龈和牙齿的交界处，小幅度水平震颤，再顺着牙齿竖刷。里里外外、咬合面，一个都不能少。
• 家长要帮忙：一般来说，6岁以下的孩子手部精细动作还不够，自己刷牙很难刷干净。建议家长帮孩子刷到6岁，甚至到8岁。不要太早放手让孩子自己来。
• 含氟牙膏要用：很多家长担心氟中毒，不敢给孩子用含氟牙膏。其实只要控制好用量，是安全的。3岁以下用米粒大小，3-6岁用豌豆大小，就不会有问题。氟化物能增强牙釉质的抗酸能力，是预防龋齿的好帮手。
第二件：控制甜食——不是不能吃，而是要会吃
预防蛀牙不是完全不让孩子吃糖，那太反人性了。关键在于减少吃糖的频率，而不是减少总量。什么意思？比如一次吃一块巧克力，吃完就去刷牙，比每隔半小时吃一颗糖、一整天嘴巴里都有糖，要好得多。因为细菌产酸需要时间，每次进食后口腔都会变酸，大约需要1—2小时才能恢复正常。如果不停地吃，嘴巴一直处于酸性环境，牙齿就一直在被腐蚀。
给家长的建议：
• 甜食集中在正餐时间吃，不要当零食断断续续吃；
• 少喝碳酸饮料、果汁、乳酸饮料，这些又甜又酸，对牙齿伤害特别大；
• 吃完甜食及时漱口或喝水，冲淡口腔里的糖分；
• 睡前刷完牙之后，绝对不能再吃东西。
第三件：涂氟——给牙齿穿一层“防护衣”
涂氟就是牙医把含氟的涂料涂在牙齿表面，形成一层保护膜，增强牙齿的抗酸能力，还能让早期轻微的蛀牙再矿化，自己修复。
一般建议孩子从长牙开始就可以涂氟，每3-6个月涂一次，具体频率听牙医的建议。涂氟很快，几分钟就完事，孩子基本没什么不舒服的感觉，性价比非常高。
第四件：窝沟封闭——给后牙填上“坑”
后牙的咬合面上有很多凹凸不平的窝沟，这些地方特别容易藏食物残渣，而且牙刷刷不到，是蛀牙的高发区。窝沟封闭就是用一种树脂材料把这些窝沟填平，让食物残渣没地方藏，细菌也没法在里面繁殖。一般等孩子的乳磨牙和恒磨牙完全长出来之后就可以做，最佳时机是牙齿萌出后4年之内。通常3-4岁可以做乳磨牙的窝沟封闭，6-7岁做第一恒磨牙（六龄齿），11-13岁做第二恒磨牙。
划重点：涂氟和窝沟封闭是预防龋齿的“黄金搭档”，一个给牙齿全面加固，一个重点防守死角，建议都安排上。
保护孩子的牙齿，其实没那么复杂。不需要买很贵的牙膏、很高级的牙刷，关键在于：认真刷牙、少吃零食、定期看牙医、该涂氟涂氟、该窝沟封闭就窝沟封闭。
很多事情都是这样，前期花一点点时间和精力做好预防，后面就能省掉很多麻烦和痛苦。孩子的牙齿健康，就藏在每天早晚那两分钟里，藏在每一次“吃完糖漱口”的小习惯里，藏在每半年一次的牙科检查里。从今天开始，和孩子一起好好刷牙吧。一口健康整齐的牙齿，是我们能送给孩子的、伴随一生的礼物。
本文为科普性质内容，不构成医疗建议。每个孩子的口腔情况不同，具体治疗和预防方案请以正规牙科医生的面诊判断为准。如孩子已出现牙疼、牙洞等问题，建议尽早就医。
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供稿：大姚县疾病预防控制中心
撰稿：卫生监测科 保雯琦
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