关于印发大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目实施方案的通知

金碧、龙街、昙华、桂花、湾碧中心学校及乡镇卫生院，县人民医院、县疾控中心；县妇计中心`:

为确保大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目顺利实施，县卫健局、县教育体育局联合制定了《大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目实施方案》,现印发给你们，请认真组织实施。

附件：大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目实施方案

大姚县卫生健康局      大姚县教育体育局

2022年8月23日

大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目实施方案

口腔健康是一生健康的基础，我国基层口腔卫生服务能力较弱，群众口腔健康知识和行为养成率低，儿童龋病患病率高，儿童口腔卫生工作亟须加强。为实现人人享有口腔初级卫生保健目标，促进公共卫生服务均等化，减少危害儿童口腔健康的龋病发生，提高儿童口腔健康水平，确保我县2022年儿童口腔疾病综合干预项目顺利实施，如期完成各项工作任务，制定本方案。

一、项目背景

龋病是最常见的疾病，是影响儿童口腔卫生主要的公共卫生问题。我国儿童的龋齿发病率很高，据调查6~12岁儿童龋齿发病率达40%～50%,其中窝沟龋病占80%。窝沟封闭技术是在易患龋牙的咬合面窝沟上涂布一层窝沟封闭剂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，从而预防牙齿龋病的发生。窝沟封闭术是世界卫生组织向全世界推荐的一种保护新生恒牙的方法，我国牙防组织也向全国的青少年儿童推荐了这种保护牙齿的新方法。2010年起，在国家、省、州各级关心和经费支持下，我县每年均按要求组织实施儿童口腔疾病综合干预项目，通过项目实施，每年有千名6~9岁儿童免费接受窝沟封闭术，预防“第一磨牙(六龄牙)”龋病的发生，龋患率下降，口腔卫生知识知晓率逐年提高，同时也提高了口腔卫生防治人员的专业能力和技术水平。2022年我县继续实施儿童口腔疾病综合干预项目。

二、项目目标

1.在全县开展口腔健康教育，小学生口腔卫生知识知晓率达85%以上，正确刷牙率达70%以上。

2.在项目实施学校开展儿童口腔健康检查，适龄儿童口腔检查率达90%以上，早期发现口腔疾病。

3.金碧、龙街、湾碧、桂花、昙华5个乡镇10所学校的适龄儿童实施窝沟封闭4000颗，窝沟封闭率达90%以上，封闭合格率(窝沟封闭完好率)达85%以上，降低儿童恒牙龋病患病率。

4.不断加强基层口腔疾病防治队伍建设，提高防治水平。

三、项目覆盖地区、范围及对象

金碧、龙街、昙华、桂花、湾碧5个乡镇部分小学二、三年级的6~9岁儿童(详见附件1),经口腔专科医生检查，符合窝沟封闭适应症(即口腔中完全萌出、窝沟较深或具有患龋齿倾向的第一恒磨牙),可免费接受窝沟封闭。

四、项目组织机构

(一)项目领导小组

各项目实施中心学校校长:

职责：负责全县项目的组织领导和协调，项目执行策略与重大问题的决策；卫生部门负责协调教育、宣传等部门和公共卫生、医疗服务等机构，建立多部门合作和医防结合的项目长效工作机制。教育部门重点组织全县各小学校开展对学生的口腔健康知识面对面专题宣传教育及组织项目实施学校学生接受窝沟封闭工作。

(二)项目办公室

项目办公室设在县疾控中心慢非传科，办公室主任由赵宗和兼任。

组长：张正江

副组长：祖家香

成员：赵宗和、班琼珍、沈学凯、赵金梅

职责：负责全县项目的管理、组织实施。拟定项目实施方案；组织人员培训，开展人群口腔知识健康教育；组织实施项目工作，保证项目顺利实施；对项目进展和效果进行监督检查；配合省、州项目组完成考核评估；定期向有关部门汇报项目执行情况。

(三)项目技术组

技术组由县人民医院分管领导及口腔科专科医生组成。

组长：罗雪峰

成员：梁丽华、文如伟、贺丽华、周青慧、刘映科

主要职责：根据项目实施方案，制定工作计划并组织实施。对项目实施对象实施口腔检查、窝沟封闭、面对面口腔健康知识宣教、复查、接受国家级/省级考核复查等工作。

五、项目内容

1.深入开展宣传发动和健康促进。县卫生健康局会同教育、广电等部门，通过电视、广播、板报、发放健康教育材料、宣传画以及各地群众喜闻乐见的形式，进行深入的健康教育，培养群众良好的口腔卫生习惯，掌握口腔保健知识，营造人人关注口腔卫生的氛围。特别要加强在校学生的口腔健康教育，教育部门要参照“儿童口腔疾病综合干预项目宣传要点”(附件3),结合主题班会或卫生课，组织全县各级各类学校开展口腔健康知识面对面专题宣传教育，广泛深入地动员、引导适龄儿童自觉参加窝沟封闭，养成良好的口腔卫生习惯。

2.加强培训，提高口腔疾病防治人员防治水平。根据工作任务严格筛选、确定承担项目工作的人员，认真开展业务培训，使其熟练掌握适应症、窝沟封闭技术与项目要求，确保项目效果。

3.对项目实施学校二、三年级的6~9岁儿童进行口腔检查，严格筛出适宜人群，按照“自愿参与”原则，由儿童监护人签署“大姚县儿童口腔疾病综合干预试点项目窝沟封闭术治疗知情同意书”(附件2),专业医生严格按照窝沟封闭适应症标准进行操作，保证工作质量；按期完成4000颗牙齿的窝沟封闭，在实施过程中要严格按照消毒隔离的要求规范操作，防止交叉污染。

4.筛选出的窝沟封闭术适应症儿童，由县级项目定点医院组织专业医生直接到各学校开展窝沟封闭术(详见附件1)

5.定期复查，确保窝沟封闭工作质量。项目办公室应组织专家，按照“随机”原则，在封闭完成后第3个月选择20%的对象进行复查，了解窝沟封闭情况，复查不合格者须由项目执行机构自行组织再次封闭，直至复查合格。

6.加强信息上报、收集、统计和分析。承担项目工作的人员应按要求及时上报项目工作进度，及时收集、整理、统计、录入、分析数据，并按要求每月上报有关信息资料。

7.按照省、州级项目办要求，于2023年3月1日前上报项目工作总结、报表，录入数据库等。

六、质量控制

1.县人民医院参加项目的医务人员应具备口腔执业医师资格，须经过窝沟封闭预防龋齿项目技术培训合格，以确保我县项目工作的顺利完成，达到项目工作指标要求。

2.县人民医院应总结既往工作经验，把好封闭材料质量关，口腔专科医师应严格掌握窝沟封闭操作的适应症，严格执行技术操作规范，提高封闭质量，降低脱落率，完成项目任务指标。

3.项目领导小组和项目办公室应按照项目管理和技术要求，每月对项目开展情况进行一次督导。

七、项目经费管理

中央财政安排儿童龋齿防治专项经费38元/颗，用于人员培训、窝沟封闭、复查、健康教育、宣传发动、数据汇总、信息录入等。按照“钱随事走”、充分发挥资金效益的原则，给予县人民医院现场窝沟封闭和健康教育工作经费补助28元/颗，乡镇卫生院4元/颗、县疾控中心6元/颗的项目经费补助。项目实施前按项目计划数预拨80%的补助经费，项目实施结束，经县级组织考核、省州验收合格后，根据工作任务完成情况进行结算剩余资金。项目经费要严格按照《云南省财政厅云南省卫生健康委云南省医疗保障局关于印发基本公共卫生服务项目等5项补助资金管理办法实施细则的通知》(云财社〔2020〕316号)的有关规定管理和使用。

县级下乡工作人员应按照有关规定和标准支付食宿费，不得增加乡镇负担。

附件：1.大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭术日程安排2.大姚县儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭术治疗知情同意书

3.儿童口腔疾病综合干预项目宣传要点

附件1

大姚县2022年儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭术

日程安排

注：具体工作时间由实施窝沟封闭术的医疗机构(县人民医院、县中彝医医院)根据实际情况与各学校联系。

附件2

大姚县儿童口腔疾病综合干预项目窝沟封闭术知情同意书

尊敬的家长：

儿童在生长发育的关键时期中，最常见的口腔疾病就是龋齿(俗称虫牙或蛀牙),据统计我国儿童乳牙患龋率高达80%～90%。目前，世界上防治龋齿广泛采用的最有效方法就是“窝沟封闭”。窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术，使用的是无毒无害的封闭材料，是不损伤牙体组织，在其表面涂布一层粘结性树脂，阻止龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而预防龋病发生。

为预防儿童口腔疾病，减少危害儿童口腔健康的龋病发生，保护儿童身体健康，我国在中西部地区实行儿童口腔窝沟封闭项目。从2010年开始，我县被列为儿童口腔疾病综合干预项目县，该项目由大姚县疾控中心牵头实施，主要开展儿童口腔健康教育、为6～9岁儿童(我县统一为小学2、3年级学生)免费实施窝沟封闭术。

项目实施范围：金碧镇、龙街镇、昙华乡、桂花镇、湾碧乡辖区小学

项目实施时间：2022年9月～2021年11月

项目实施医疗机构：县人民医院、县中彝医医院

注意事项：

1.遵从口腔医生的检查结果，严格窝沟封闭适应症标准，符合适应症的儿童才能进行窝沟封闭术。

2.在项目实施期间，将由专业医生到各学校为适龄儿童开展筛查，对确定窝沟封闭术适应症的学生发放《知情同意书》,按照自愿参与的原则，凭家长签名的《知情同意书》,由项目实施医疗机构的口腔科医师到各学校免费进行“窝沟封闭”术。

3.窝沟封闭术后的牙齿，避免咬过硬过粘食物，如口香糖、泡泡糖，如有特殊情况发生，请及时与治疗医生联系。

已阅读并理解以上内容与信息，经充分考虑，同意接受窝沟封闭预防龋病的服务。

学校；班级：学生姓名：

学生身份证号码家长签字：

20年月日

大姚县疾控中心办公室电话：0878-6221010

大姚县儿童口腔疾病综合干预项目办公室

咨询电话：0878-6221073

大姚县疾病预防控制中心

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附件3

儿童口腔疾病综合干预项目宣传要点

一、窝沟与窝沟龋

当我们张开嘴都能看到后边大牙的咬合面(咀嚼食物的一面)是凹凸不平的，凹陷的部位就叫窝沟。如果发育不好，这些窝沟非常深，食物和细菌嵌塞进去，很容易发生龋病(俗称“虫牙”),医学上称这种龋为窝沟龋。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病(虫牙)发生在窝沟部位。

二、什么叫窝沟封闭?

窝沟封闭是把一种高分子复合树脂材料涂布在窝沟，当它流入并渗透窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上。

三、窝沟封闭有什么好处?

一方面，窝沟封闭后，窝沟内原有的细菌断绝了营养的来源，逐渐死亡；另一方面，外面的致龋细菌不能再进入，从而达到预防窝沟龋的目的。

四、谁适合做窝沟封闭?

窝沟封闭预防龋病(虫牙)的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙。六龄齿是承担咀嚼功能最主要的牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋病(虫牙),因此成为窝沟封闭的主要对象。通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

五、其他人需要做窝沟封闭吗?

中老年人已度过了窝沟龋的易感期，有的已经得了龋病(虫牙)。同时后牙的窝沟随着咀嚼食物的磨耗，窝沟逐渐变浅或消失，因此一般情况下不必再做窝沟封闭。窝沟很浅的牙齿、前牙以及后牙的邻面(两个牙齿间相互接触的面)、已发生龋病(虫牙)的牙齿也不需要做窝沟封闭。

六、封闭之后能维持多久?

封闭剂一般可以长期保留。刚刚做完封闭，最好在3-6个月做一次复查，以后每年做口腔常规检查时，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

七、有不舒服的感觉吗?

在封闭过程中没有任何不舒服的感觉。

八、窝沟封闭是否会对牙齿产生危害?

窝沟封闭是一种无痛、无创伤的方法，该技术在国际上已有50多年的使用历史。窝沟封闭使用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，即使封闭材料脱落被吞咽，对人体健康也没有任何不良影响。

九、牙齿健康的标准

牙齿整洁，无龋齿(虫牙),无痛感，牙龈(牙肉)颜色正常(呈现粉红色),无出血现象。

十、引起龋病(虫牙)和牙周疾病的主要原因

牙菌斑是龋病和牙周疾病(如牙龈出血)的主要致病因素。它是粘附在牙齿表面的一种含有大量细菌的薄膜。

十一、预防龋病(虫牙)和牙周疾病的主要方法

除了前面讲到的窝沟封闭外，预防龋病(虫牙)和牙周疾病的主要方法还包括：

1、刷牙。是清除牙菌斑最简单有效的方法。要早晚各一次。刷牙的正确方法是将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，牙刷毛与牙齿表面呈45°角，先水平短距离颤动后，再顺着牙缝竖刷。

2、使用氟化物。氟是人体必需的微量元素，可以增强牙齿和骨骼的结构，还具有抑制细菌的作用，达到防龋的目的。最常用的方法有含氟牙膏、氟泡沫、含氟涂膜等。

3、多吃健齿食品，少吃含糖食品，减少甜食次数。有益于牙齿健康的饮食基本包括：五谷杂粮、豆类，奶及其奶制品，鱼、肉、蛋，蔬菜瓜果。对牙齿有害的饮食基本包括：糖果、甜饮料和其他含糖的精致食品。

4、疼痛和其他不适的感觉，只有口腔医生用器械才能检查出来。早期治疗没有痛苦，远期效果好，费用低。医生还会根据你的具体情况采取预防措施，保持口腔健康。

十二、政策宣传

项目实施地区要积极宣传各级政府对儿童口腔疾病防治的政策，介绍项目内容，动员群众理解和支持，确保项目顺利实施。