关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务工作方案

各乡镇人民政府、县卫生健康局、县公安局、县民政局、县司法局、县财政局、县残疾人联合会、县医疗保障局：

为切实加强我县严重精神障碍患者救治救助和管理服务，有效降低患者肇事肇祸风险，建设高水平的健康大姚，平安大姚，根据《楚雄州进一步加强严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务工作方案》(楚卫发〔2022〕13号)要求，制定下发《大姚县关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务工作方案》,现印发你们，请认真贯彻执行。

大姚县卫生健康局    大姚县公安局

大姚县民政局    大姚县司法局

大姚县财政局       大姚县残疾人联合会

2022年8月1日

大姚县关于进一步加强严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务工作方案

根据州卫生健康委州公安局州民政局州司法局州财政局州残疾人联合会州医疗保障局联合印发《楚雄州进一步加强严重精神障碍患者救治救助和管理治疗服务工作方案》(楚卫发

〔2022〕13号)要求，结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心的发展思想，全面贯彻新时代卫生与健康工作方针。坚决贯彻落实州委、州政府决策部署。按照“职责明确、服务到位、帮扶精准、管理规范”的总要求，坚持政府组织领导、部门各负其责、家庭和单位尽力尽责、全社会共同参与的综合管理机制。有效预防严重精神障碍患者肇事肇祸案(事)件发生，为党的二

十大胜利召开营造安全稳定的政治社会环境

二、工作目标

完成严重精神障碍患者排查评估和基本信息采集、登记，实现在册严重精神障碍患者报告患病率≥4.5%,规范管理率、服药率、精神分裂症服药率均≥80%落实危险性评估3级以上生活困难患者的生活救助和医疗救治落实危险性评估3级以上患者监护人“以奖代补”政策，村(社区)关爱帮扶小组全覆盖，确保

3级以上患者有效管理率达到100%。

三、方法步骤

(一)精准排查阶段(2022年4月-6月)

坚持属地排查为主，县级行业部门督导配合，各乡镇党委政府按照《关于加强特殊群体服务管理建设更高水平平安云南的工作方案》部署安排，细化方案、明确时间节点，在辖区范围内开展为期3个月的严重精神障碍患者集中排查摸底、风险评估和分美管控等工作，做到底数清、人员明，形成工作台账，确保严重精神障得患者不脱管、不漏管、不失控。对排查出的高风险肇事肇祸危险行为患者，要及时纳入云南省严重精神障碍管理系统和

公安部门信息管理系统，开展随访管理并做好患者网格化管理。

(二)集中帮扶阶段(2022年7月-10月)

针对严重精神障碍患者服务管理中存在的问题、短板，领导小组成员单位要组织专家队伍进行现场帮扶指导工作，对发现的相关问题及时研究解决。县卫生健康局要统筹协调当地精神卫生医疗机构和基层医疗卫生机构建立对口帮扶制度，精神科医师与基层精防人员建立点对点技术指导，开展随访评估和治疗服药工作，并负责汇总编报监护人责任以奖代补资金预算。县公安局要及时协助卫生健康部门对有肇事肇祸倾向的患者，开展送医治疗应急处置工作。县财政局要足额安排监护人责任以奖代补资金，确保资金落实到位。县民政局要把符合条件的精神障碍患者纳入低保范围和临时救助范围，加强精神障碍社区康复服务。县医保

局做好医保报销和医疗救助，实行“一站式”直接结算。县司法

局依法做好司法鉴定工作。县残联要及时为符合条件的申请人办理残疾人证，对有基本康复服务需求的精神残疾人，及时组织提供服务。各乡镇要调整充实精神卫生工作领导小组和协调工作机制，督促各村(社区)建立关爱帮扶小组。压实日常管理帮扶责

任，加强对低收入人群的帮扶力度。

(三)常态化工作阶段(2022年10月以后)

县卫健局会同有关部门，乡镇要总结提炼精准排查、集中帮扶工作中的成效和经验，将具有操作性、推广性强的经验做法在全县进行宣传推广，对先进单位予以通报肯定，进一步巩固深化工作成果，将严重精神障碍患者救治救助和管理服务作为常态化工作，分步推进县乡精神障碍社区康复机构建设，持续推动县人民医院精神(心理)科，开展精神卫生业务知识培训，提高服务

能力，切实提高全县严重精神障碍患者的救治救助和管理服务水平。

四、工作重点

(一)加强严重精神障碍患者管理治疗。加强对严重精神障碍患者筛查诊断评估工作的组织领导，明确工作职责，集中力量开展筛查诊断评估，完成对严重精神障碍管理信息系统中患者的重点梳理、分类干预。对有肇事肇祸倾向的严重精神障碍患者，由卫生健康部门协调公安等部门开展应急处置工作，严禁私接病人，避免发生肇事肇祸案(事)件，认真做好出院风险评估，严格出院标准，做好家属及患者健康教育，及时进行信息交换，按

照规范要求开展随访，关爱帮扶小组要采取“人盯人”的方式督

促监护人认真履行职责，监督患者规律服药。(牵头单位：各乡

镇；责任单位：县卫生健康局、县公安局、县民政局)

(二)落实政策，完善救治救助保障体系。各部门要加大政策落实力度，完善救治救助保障体系。将生活困难的3级以上患者纳入医疗救助范围。对于服药依从性差、家庭监护能力弱或无监护的，具有肇事肇祸风险的患者群体，做到“一人一策”,推广使用抗精神病药物长效针剂治疗，对使用医保目录内口服药、长效针剂的，经基本医疗保险、补充医疗保险和医疗救治救助报销后的自付部分，由地方政府统筹解决。畅通既往有过肇事肇祸行为或危险的严重精神障碍患者收治渠道。依法落实各相关部门责任，多途径解决有危害他人安全行为或危险的患者收治问题，确保实现“应治尽治、应管尽管、应收尽收”。(牵头单位：县医保局；责任单位：县卫生健康局、县财政局、县公安局、县民

政局、县残联、各乡镇)

(三)落实监护人以奖代补机制。按照省综治办等6部门《关

于实施以奖代补政策落实严重精神障碍患者监护责任的意见》

(云综治办〔2016〕12号)文件要求，严格落实危险性评估3级以上患者监护人以奖代补政策(按1200元/人·年),奖补资金由县列入财政预算法定监护人无能力落实监护责任和查找不到监护人的，由公安、民政和卫生健康部门认定后，依法明确监护人并确定为以奖代补对象，确保3级以上患者有效管理率达到

100%。(牵头单位：县卫健局；责任单位：县财政局、县公安

局、县民政局、县司法局、县医保局、县残联)

(四)健全严重精神障碍患者管理服务、信息共享、联动处置机制，加强信息共享。卫生健康、政法、公安、民政、司法行政、医保、残联建立跨部门间的信息交换机制，各部门依工作需求及时交换严重精神障碍患者管理治疗相关数据。按照“谁使用谁负责”的原则确保信息安全，充分利用大数据技术和信息化手段，对严重精神障碍患者实行动态管控，特别是对存在肇事肇祸风险的患者必须做到“来知轨迹、去知动向”,最大限度消除风险隐患，竭力降低肇事肇祸案(事)件发生。在重大敏感节点和重大活动安保维稳期间，各级政府、部门、单位及监护人要切实履行各自职责，严格采取有效措施，确保安全稳定。(牵头单位县卫健局；责任单位：各乡镇、县公安局、县司法局、县民政局

县医保局、县残联)

五、工作要求

(一)加强组织领导。精神卫生工作领导小组要统筹协调患者救治救助和管理治疗服务工作。各县市要按照省委、省政府，州委、州政府要求，尽快召开精神卫生工作联席会议，制定工作计划，研究解决服务中存在的问题，统筹推进本区域严重精神障

碍患者救治救助管理服务工作。

(二)加强部门协作。各部门要结合各自工作职责，加强沟通协作，建立严重精神障碍患者预防、治疗和康复、保障服务机

制。依法履职尽责，组成多元管控网络，确保监测预警到位、救

治救助到位、服务管理到位。县乡各卫生健康局于每月2日前将

各乡镇各部门开展严重精神障碍患者管理服务工作情况汇总表

(详见附件)报至县卫生健康局(邮箱：dyxfyjkg@163.com)

(三)强化基层管理。村(居)民委员会要建立由网格管理员、基层医疗卫生机构精防人员、派出所民警、民政专干、残疾 人联络员、志愿者、村委会、家属等组成的关爱帮扶小组，做好严重精神障碍患者筛查、登记、随访与管理、居家康复相关工作，协助所在地政府和有关部门开展精神卫生知识宣传教育，创建有利于居民身心健康的社区环境。精防人员要及时向关爱帮扶小组报告不同意参加社区服务管理的患者，由关爱帮扶小组重点关注

并记录。

(四)严肃督促落实。县乡党委、政府和县级有关部门要采取集中督查、重点抽查、专项巡查、随机暗访等方式，及时发现问题、纠正偏差，对工作滞后的单位进行通报、约谈、挂牌督办县乡党委、政府应将严重精神障碍患者管理服务工作作为平安大姚建设考核的重要内容，对因政策不落实、工作不到位、补助不到位、监护不到位等造成肇事肇祸危害公共安全事件发生的，将依法依规追究相关机构、人员责任，构成犯罪的，移交司法机关

处理。

附件：大姚县严重精神障碍患者管理服务工作情况汇总表

附件：大姚县严重精神障碍患者管理服务工作情况汇总表