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大姚县:开年“四坚持”“四步走”抓实医保基金监管

日期:2023/02/08   作者:   来源:    点击:

为持续深入打击欺诈骗保行为,切实提升医保基金运行管理水平,不断增强人民群众的获得感、安全感和幸福感。2023年初,大姚县医保局深入贯彻落实党的二十大精神,以全省医疗保障工作会议精神为指导,以“四坚持”“四步走”为抓手,常态化开展医保基金监管打击欺诈骗保专项治理行动。截至130日,全县共有5家定点医疗机构通过自检自查主动退回违规使用医保基金16.07万元

坚持抓整改,走好问题常态“清零”第一步。年初,县医保局对历年来国家、省、州医疗保障基金监管飞行检查发现问题及本级医保经办机构日常审核、各类专项检查发现问题进行认真梳理、汇总、分析,形成问题清单下发,组织全县各级定点医药机构对照问题清单,举一反三自检自查,常态化开展问题“清零”专项行动,2023年开展“基金监管安全规范”专项行动开好头、起好步。

坚持抓管理,走好规范自律关键第二步。协议管理是医保基金监管体系中的一个重要节,也是最为重要的一道防线。县医保局在强化基金监管的过程中,始终把医疗机构履行医保服务协议、规范使用基金、服务质量作为医保基金管理的重点抓紧抓实。今年1月,县医保局组织力量对辖区19家定点医疗机构、74家定点零售药店履行医保服务协议、规范使用基金和服务质量等情况进行了实地考核和现场监督检查,就如何规范执行医保定点服务协议进行了现场讲解培训,为规范定点医药机构服务行为、增强行业自律奠定坚实基础。

坚持抓宣传,走好“五进”营造氛围第三步。为补齐医保政策宣传短板,不断提升基层广大群众对医保惠民政策的知晓率和认可度,确保党和国家医保惠民政策落地落实落细,县医保局结合部门实际认真梳理群众经常咨询的医保政策盲点,印制医保宣传资料,制定宣讲工作方案,由班子成员带队分片深入挂包乡镇、医疗机构以及所联系单位开展以《医疗保障基金使用监督管理条例》等行政法规、医保政策业务和打击欺诈骗保典型案例宣讲为重点的“五进”活动。通过活动的开展,群众对医保政策的知晓率和认知度得到了进一步提高,获得感得到了进一步增强。

坚持抓典型,走好警钟长鸣震慑第四步。2023年是开展“基金监管安全规范”专项行动的关键之年,大姚县将进一步认真贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作的重要批示指示精神,以基金监管“无禁区、零容忍”的高压态势,坚持抓典型、强震慑、促管理,常态化开展医保基金监管打击欺诈骗保专项治理行动,对欺诈骗保行为,发现一起、查处一起、曝光一起,决不姑息、决不迁就、绝不手软,持续净化基金运行环境,坚决看牢实、用精准、守护好老百姓的“看病钱”“救命钱”。(紫映平 施艳琼)