大姚县医疗保障局关于对欺诈骗取医保基金违法违规行为进行举报的公告

日期:2019/8/14 来源:本站原创 点击:8393 

为进一步加强我县医保基金监管,整顿和规范医疗保险秩序,严厉打击骗取医保基金违法违规行为,切实维护广大参保人员的合法权益,广大群众如发现有以下欺诈骗取医保基金行为时,请及时向大姚县医疗保险管理局投诉举报:

  一、举报内容

  (一)参保人员将本人身份证明及金融社会保障卡转借他人住院就医享受医疗保险待遇或者特殊病、慢性病待遇的;                     

  (二)未参保人员借用参保人员的金融社会保障卡就医,冒名骗取报销医保基金的;

  (三)参加城乡居民基本医疗保险的人员借用他人城镇职工金融社会保障卡进行特殊检查等骗取报销医保基金的;

  (四)非建档立卡贫困人员患病后借用建档立卡贫困人员身份,享受倾斜报销政策骗取医保基金的;

  (五)参保人隐瞒受伤事实将应当由第三方承担的医疗费用通过医保进行报销的;

  (六)医保定点医疗机构虚拟住院、伪造病历、开具虚假发票套取医保基金的;

  (七) 医保定点医疗机构或药店通过虚记,多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用套取医保基金的;

  (八)医保定点医疗机构或药店通过串换药品、器械、诊疗项目套取医保基金的;

  (九)医保定点医疗机构通过分解住院、挂床住院、超标准收费、重复收费、自立项目收费套取医保基金的;

  (十)医保定点医疗机构或药店通过留存、盗刷、冒用参保人员身份证、金融社会保障卡套取医保基金的; 

  (十一)医保定点医疗机构降低入院指征收住院或通过免费体检、减免个人自费部分或以提供交通便利、免费就餐、发放礼品、返还现金、勾结医托等形式诱导、组织参保人(含建档立卡贫困人员)住院的;

  (十二)医保定点药店通过金融社会保障卡为参保人提取现金或串换出售日常生活用品套取医保基金的;  

  (十三)医保定点药店擅自允许其他未开通医保结算的机构使用其医保支付系统并发生医疗费用结算套取医保基金的。

  二、投诉举报电话

  大姚县医疗保障局:  0878-6222269、 0878-6211358

  大姚县医疗保障局

  2019年8月12日

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